急诊门诊护理工作薄弱环节管理规范1.docVIP

- PAGE 13 - 急诊门诊护理工作薄弱环节管理规范 一、急诊门诊交接班规范 （一）分诊班交接班规范 1．急诊预检分诊工作由从事临床护理工作3年以上和组织协调能力及责任心强的护士担任。 2．护士仪表端庄，衣帽整洁，佩戴胸卡上岗。 3．每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，认真做好交班班工作，接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。 4．交班者必须在交班前完成本班的各项工作。处理好用过的物品，如遇特殊情况，必须做详细的交代，以利于下一班工作。 5．交班中如发现病情、治疗、器械物品等交待不清，应立即查问：接班时发现问题应由交班者负责；接班后发现问题，应由接班者负责，做到账物相符。 6交班内容： （1）急诊就诊病人总数、留观病人总数、抢救病人数、死亡人数。 （2）详细交接每一位病人，包括特殊治疗、特殊检查、病情变化及情绪波动的病人。 （3）交代医嘱执行情况。对尚未完成的工作也应向接班者交待清楚，要口头与书面交班。 （4）所有记录本符合要求。 （5）交代贵重、抢救物品、器械、仪器等的数量与效能，交接班者均应签全名。 （6）交接班者共同巡视检查病房，是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项制度落实情况，确保急救绿色生命安全通道的畅通。 （二）治疗班交接规范 1．清点物品，做到账物相符。 2．认真治疗用物，及时更换消毒灭菌液体及物品。 3．负责注射、给药、输液及各种治疗工作，注意用药安全，严格执行各项查对制度。告诉病人此次输液的时间、地点及注意事项。 4．统计工作量，填充治疗室物品，按时完成各项治疗，因特殊原因未完成的治疗及晚间治疗要书面交班。 5．保持治疗室整洁，物品摆放合理有序。 （三）值班交班规范 1．清点物品，做到账物相符。 2．认真交接班，对未完成的工作，应向交班者询问清楚。 3．交代医嘱执行情况。所有记录本符合要求。 4．各项治疗准时、正确完成，真实记录工作量。 5．注意用药安全，严格执行各项查对制度。定时巡视留观及抢救病人，严密观察病情变化，及时报告医生并做好记录。护理记录规范、整洁。 6．危重病人卧位正确、舒适，生命体征平稳，各种管道通畅，皮肤完好。定时巡视病人严密观察病情变化，及时报告医生交做好记录。 7．团结协作、密切配合，做好各种注射、治疗及抢救工作。注意用药安全，严格执行各项查对制度。 8．医生进行清创缝合，并及时对所用器械进行初步处理，防止发生院内感染。 9．仪器用后摆放有序，清洁备用。 10．及时填充抢救物品，为白班做好准备工作。 11．保持环境安静、安全、诊室、抢救室、输液室、治疗室清洁整齐，垃圾分类明确。 二、环节质量管理规范 （一）急诊病人就诊流程 1．分诊护士接诊，根据病人主要症状、既往史并做简单查体，综合分析评估后，带病人至相关医生诊桌边，指导病人家属挂号，做详细登记。（图1-1） 分诊护士接鹰诊 分诊护士接鹰诊 病人就诊 病情评估并初步诊断 带病人至诊室 协助医生诊治抢 救 输液观察，出院 手术或住院 急诊留观 图1-1 急诊病人就诊流程 2．诊室责任护士根据病情及医嘱情况，及时进行抢救的同时指导家属交费、取药、化验，交待有关注意事项。 3．留观或住院、手术的病人，由分诊护士联系相关科室，指导家属办理相关手续并安排有关人员护送至病房或手术室。 （二）急诊病人住院流程 1．由主管医生根据病人病情决定其住院具体科室（图1-2）。 2．分诊护士通知相关科室，并进行登记、结账、办理病人住院手续。 3．诊室护士根据医嘱做好住院前准备 （1）记录生命体征 （2）备氧气袋。 （3）详细记录用药情况及各项医嘱落实情况。 记录生命体征医生通知病人住院并填写住院证明 （4）再次检查病人各项处置是否到位，无误后协助医生将病人安全送至病房，并与病房护士进行交接并签名。 记录生命体征 医生通知病人住院并填写住院证明 备氧气袋分诊护士通知病房 备氧气袋 分诊护士 通知病房 详细记录用药情况及各项医嘱落实情况 详细记录用药情况及各项医嘱落实情况 诊室护士 诊室护士 结账登记 结账登记 再次检查病人各项处置是否到位 再次检查病人各项处置是否到位 与病房护士交接签名 与病房护士交接签名 图1-2 急诊病人住院流程 （三）急诊病人留观流程 1．由主管医生根据病人病情决定其留门疹观察（图1-3）。 2．分诊护士进行登记，办理病人留观手续。 3．诊室护士根据病人情况准备床位。 4．病人留观后，分诊护士接病历，检查病历是否完整，了解病人当日治疗及用药情况。 5．通知本病房主管医生。 6．诊室责任护士接病人到床旁，协助病人安排好卧位，整理物品。 7．观察病情、生命体征、输液、引流等；检查皮肤情况并详细记录；特殊问题做好交班。 8．