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浅析孕期保健的内容和相关经验指导 沈作菊 湖北省荆州市江陵县马家寨乡卫牛院 湖北荆州434100 【摘 要】［目的］研究孕期保健的内容及相应的体格检查。［方法］对孕期妇女进 行保健指导，并收集反馈信息。［结论］健康管理应用于产妇的体重管理，能有 效指导产妇的孕期营养，从而降低妊娠并发症、巨大儿、肩难产的发生率，对提 高自然分娩率起到积极的促进作用. 【关键词】孕期；保健；指导 0.引言 产前检查应从妊娠12周前确定妊娠开始，孕28周前每4周复查一次; 28?36周间每2周复查一次；36周后每周一次，正常妊娠孕期检查保证5?8 次。凡属高危孕妇则酌情增加复查次数。 1临床资料 我院自2014年1月~2015年10月收治孕期保健孕妇108人，年龄22~32 岁，均为初产孕妇，经过早孕期保健、中孕期保健、晚孕期保健的相关经验指导 及必须的相关检查，108例孕妇顺利渡过孕产期，下面将孕期保健的内容和相关 经验指导分析汇报如下。 2早孕期保健 2.1目的 确定宫内妊娠。 确定妊娠周数。 排除不宜妊娠的疾病。 提供孕早期保健知识。 2.2内容 病史 ⑴基本情况：年龄、职业、文化程度等。 ⑵月经史：初潮年龄、月经周期、经期、经量、前次月经日期、末次月经日期， 并按此计算预产期。 ⑶现在史：孕早期妊娠反应出现的时间及程度，有无阴道流血、头痛、心悸等， 孕期内发热及服药情况，特别注意有无内、外科疾病及其严重程度。 ⑷过去史：有无高血压、心、肺、肾、内分泌疾病、出血、传染病等病史及其 治疗情况，有何手术史。 婚育史：有无自然流产、早产、难产、死胎、死产及既往分娩情况，有无产 后出血、感染，婴儿体重及健康情况，如手术产应了解手术指征、手术方式、术 后情况。 家族史：有无高血压、精神病、双胎、糖尿病及与遗传有关的疾病。丈夫健 康状况，有无遗传性疾病等。 体格检查 一般情况：观察孕妇的发育营养状况、精神状态、身材体态，注意步态、面 色是否苍白、有否黄染等。 ⑵全身情况：测血压、体重、身高，观察全身皮肤有无皮疹、黄染，心、肺、 肝、脾等脏器有无异常，乳房发育，脊柱及下肢有无畸形等。 (3)妇科检查：外阴、阴道有无炎症、畸形、肿瘤，阴道窥器查看有无宫颈糜烂、 息肉、肌瘤等，双合诊了解软产道和内生殖器官有无异常以及子宫大小。根据情 况行宫颈防癌涂片检查。 辅助检查 (1)血：红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数及分类、血小板及血型检查。 ⑵尿：清洁中段尿测定尿蛋白、尿糖及镜检。 ⑶产科特异感染检查：乙、丙型肝炎病毒、梅毒血清学、艾滋病毒等抗原抗体 检查。 ⑷肝、肾功能测定。 B超：早孕期有出血等异常情况者。 阴道分泌物、心电图：酌情检查。 高危妊娠的识别与处理经一系列检查后，对发现有异常者进行相应的处理。 有严重内、外科合并症不能妊娠者，则应尽早终止妊娠。对需要产前诊断者做相 应的处理，及早转上级医院。 咨询指导对每一孕妇做好早孕期保健的宣教，包括心理保健、营养指导以 及避免各种有害因素对胚胎的影响。 3中孕期保健 3.1日的 定期产前检查，以发现并处理影响母亲和胎儿健康的高危因素。 监测胎儿的生长发育。 3丄3.筛查先天异常胎儿。 3.2内容 问诊 ⑴胎动岀现吋间及胎动变化。 ⑵主诉：如头痛、眼花、浮肿、阴道流血等。 体格检查 ⑴体重增加：一周内体重增加ge;500g,应予重视。 血压:孕妇正常血压lt;140/90mmHg(18. 7/ 12kPa),超过者应进一步检查 o ⑶根据主诉进行相应的检查。 ⑷检查下肢有无浮肿。 产科检查包括腹部检查、骨盆测量及绘制妊娠图等。 ⑴四步手法检查子宫底高度、胎位、胎先露。 孕妇平卧位，排空膀胱，两腿伸直，用软尺沿腹壁皮肤测量自耻骨联合上缘 至子宫底的高度及环绕脐周处的腹围，填写妊娠图，监测胎儿发育等。 ⑶听胎心：每次至少半分钟。 化验检查每次产前检查时行(中段尿)尿蛋白或常规，异常者增加次数。 血常规至少1次/4周，异常者增加次数。 特殊检查 ⑴产前筛查与产前诊断。 B超检查：20周左右常规检查，排除胎儿畸形。 50g葡萄糖筛查试验：孕24?28周进行，对筛查阳性者再做葡萄糖耐量试验。 具有糖尿病高危因素者可在初诊吋行糖筛查试验。 高危妊娠的识别与处理经一系列检查后，对发现有异常者进行系统监护 与相应的处理，或与相关科的医生共同处理。 咨询指导 ⑴营养咨询。 ⑵孕妇及其家属的健康教育。 4晚孕期保健 4.1目的 孕期并发症的防治。 监测胎儿状况(包括自我监护)。 分娩前教育。 4.2内容 问诊 ⑴胎动情况。 (2)主｝斥：如头痛、眼花、浮肿、腹痛、阴道流血和流水等。 体格检查 ⑴体重增加：一周内体重增加ge;500g,应予重视。 (2)血压:血压gt;140 / 90mmHg(l8. 7/ 12kPa),属病理情况。