心电图入门基础知识.ppt

二、心律失常（三）室性心律失常 4.心室颤动 二、心律失常（三）室性心律失常 4.心室颤动 P-QRS-T波全部消失，代之以形态、振幅、节律多变的紊乱颤动波。 心室率2OO~5OO次/分。 霞 课程内容 正常心电图 心律失常心电图表现 一、正常心电图 一、正常心电图（一）波形和时限的测量 走纸速度：25mm/s 电压：10mm/mV 横小格：0.04s 大格：0.2S 纵小格：0.1mV 根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向即可简单目测心电轴大致方位口诀：肩并肩轴不偏尖对尖向右偏口对口向左走 测试 二、心律失常（一）窦性心律失常 1.窦性心动过速 2.窦性心动过缓 3.窦性停搏（或窦性静止） 4.窦房传导阻滞： 5.病态窦房结综合征： 心率怎么看？ 60秒 除以 RR间期= 心率 例：60秒 除以 0.2秒= 300次 60秒 除以 0.4秒= 150次 60秒 除以 0.6秒= 100次 60秒 除以 0.8秒= 75次 60秒 除以 1.0秒= 60次 60秒 除以 1.2秒= 50次 测试 测试 二、心律失常（一）窦性心律失常 1.窦性心动过速：频率在100-180次/分，有时可达200次/分。 见于发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺血、充血性心衰、及应用肾上腺素、阿托品 2.窦性心动过缓：频率低于60次/分。 见于颅内疾病、严重缺氧、低温、甲状腺功减退、阻塞性黄疸、及应用抗胆碱药、胺碘酮、β受体阻滞剂、心律平 二、心律失常（一）窦性心律失常 3.窦性停搏（或窦性静止）：指窦房结不能产生冲动。 二、心律失常（一）窦性心律失常 4.窦房传导阻滞：窦房解发出的冲动不能激动心房 二、心律失常（一）窦性心律失常 5.病态窦房结综合征：由于窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。可在不同时间出现一种以上的心律失常。 持续而显著的窦性心动过缓（50次/分）且非药物引起 窦性停搏与窦房传导阻滞可同时并存 窦房传导阻滞与房室传导阻滞可同时并存 心动过缓-心动过速综合征：心动过缓与房性快速性心律失常（心房扑动、心房颤动、房性心动过速）交替出现 二、心律失常（二）房性心律失常 1.房性期前收缩 2.房性心动过速 3.心房扑动 4.心房颤动 二、心律失常（二）房性心律失常 1.房性期前收缩 房早 P波提前发生，与窦性P波形态各异 提前的P波重叠于前面的T，且不下传，可无QRS波 不完全性代尝间歇居多 QRS波群形态通常正常 二、心律失常（二）房性心律失常 2.房性心动过速 二、心律失常（二）房性心律失常 3.心房扑动 3.心房扑动 P波消失，代之规律的锯齿状F波，等电线消失 F波频率250～350次/分 心室率规则与否取决于房室传导比率是否恒定，可有2:1、4:1、1:1等 QRS波群形态基本正常 二、心律失常（二）房性心律失常 4.心房颤动 二、心律失常（二）房性心律失常 4.心房颤动 P波消失，代之以细小f波，形状决不匀齐 f波频率：350～600次/分 R-R距离基本不等 QRS波群形态基本正常 二、心律失常（三）室性心律失常 1.室性早搏 二、心律失常（三）室性心律失常 1.室性早搏 QRS波群提前出现，其前无提前的P波其后亦罕有逆行P波。 QRS波群宽大畸形，时限0.12s并伴有S-T段、T波改变。 多伴有完全代偿间歇。 二、心律失常（三）室性心律失常 1.室性早搏 室早-----完全代偿间歇 二、心律失常（三）室性心律失常 2.室性心动过速 3个或以上的室性期前收缩连续出现 QRS波群宽大畸形，时限0.12s，ST-T与QRS波群主波方向相反。 心室率150～200次/分，心律基本规则。 二、心律失常（三）室性心律失常 3.心室扑动 P-QRS-T波全部消失，成均匀连接的大波动。 心室率2OO~25O次/分