浅析小切口非超声乳化白内障摘除与传统手术方式的并发症分析.docxVIP

浅析小切口非超声乳化白内障摘除与传统手术方式的并发症分析 广元市朝天区人民医院四川广元628012 【摘 要】目的：研究小切口白内障摘除人工晶体植入的并发症与处理。方法: 该院2014年3月一2015年3月收治的白内障患者987例，用随机分组法分为对 照和实验两组，其中对照组470例患者采用传统手术方式，实验组517例患者用 小切口白内障摘除人工晶体植入，将两组患者治疗Z后的并发症发生情况以及临 床疗效进行有效的对比。结果：987例患者屮，术屮、术后并发术后角膜散光769 例（传统组387例/82?34%、实验组382例/73?89%）,虹膜上方脫出21例（传统 组13例/2?77%、实验组8例/1.55%）,上方角膜水肿49例（传统组31例/6.60%、 实验组18例/3?48%）,后囊破裂59例（传统组27例/5.74%、实验组32例/6.13%）, 前房积血48例（传统组24例/5.11%＞实验组24例/4.64%）,葡萄膜炎56例（传 统组29例/6.17%、实验组27例/5?22%）,继发暂时性青光眼2例（传统组1例 /0.21%、实验组1例/0.19%）,后弹力层脱离1例（传统组1例/0.21%、实验组0 例）。结论：小切口白内障摘除术具有经济、安全、实用的特点，且能够降低患 者并发症的发生机率，尽管它会引起一定并发症，但大多数是人为因素所致，随 着手术水平的提高，可大大减少并发症的发生，故值得推广应用。 【关键词】小切口白内障摘除；人工晶体植入；并发症 口内障是眼科临床中最主要的致肓病Z—，随着口内障的手术方法不 断进步，小切口白内障摘除人工晶状体植入术是现代临床屮治疗S内障的主要方 式乞一，具有手术切口小、术后角膜散光小、视力恢复快等显著优点，得到了广 泛认可和应用［1］。小切口口内障摘除及人工晶状体植入术经济实用、安全、效 果好、容易掌握，适合于经济欠发达地区。目前，小切口白内障摘除术仍会引发 一些并发症，处理不当将影响白内障手术质量和效果。此外，此种手术方式经济 实用，受到了基层眼科医护人员的认同。本文将对小切口白内障摘除人工晶体植 入的并发症与处理方法进行探讨。 1资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2014年3月一2015年3月期间收治的987例需进行白内障 摘除手术的患者，男487例，女500例，年龄48?89岁，平均65.7岁。老年性 白内障622例，先天性白内障63例，并发性白内障196例，白内障合并青光眼 16例，外伤性白内障90例。 1.2手术方法 术前使用复方托毗卡胺充分散瞳（眼压高、前房前患者不能散瞳），患 者均实行眼部局部麻醉，球后加表面麻醉，利用2%的利多卡因2.5ml稀释成5ml, 球周注射3ml,眼轮匝肌注射2mlo①手术切口：角膜缘后2mm水平或反眉弓 状行约5.5mm大小巩膜隧道切口，入角膜约1.5mm后穿刺进入前房，传统手术 方式扩大切口约8-10mm,实验组扩大切口约6mm,前房内注入玻璃酸钠，用自 制破囊针破囊，传统手术方式大于6mm,实验组约6mm,将晶体核旋出囊袋, 晶体前后均注射玻璃酸钠，用晶体全套器圈出晶体，部分晶体核过大者用劈核针 劈核后圈出，双腔注吸针吸净残留皮质，囊袋或睫状沟内注射玻璃酸钠，在囊袋 或睫状沟内植入人工晶体，术后传统方式需缝合3?4针，实验组术后多不需缝合 或仅缝合1针，小切口术后切口反应小，愈合快，手术安全，疗效稳定，散光小 采用显微镜下手术的方法。 1.3并发症类型及处理方法 角膜散光：术后随访3月，传统组比例高达82.34%,术后7天多用正 负2.5D?0.5D矫正，术后1月多用正负1.5D?0.5D矫正，术后3月多用正负1D? 0.5D矫正；实验组比例仅73.89%,术后7天用正负1D?0.5D矫正，术后3月大 部分病人无需再矫正。 虹膜上方脱出21例（传统组13例/2?77%、实验组8例/1.55%）：传统 组虹膜脱出严重且不易冋纳，术后岀现上方虹膜5例/3.05%,实验组虹膜脱出较 轻容易冋纳，术后出现上方虹膜萎缩2例0.38%。 上方角膜水肿49例（传统组31例/6.60%、实验组18例/3.48%）：术 后上方角膜内皮能够清晰见不同程度水肿，中央区水肿较少，轻度角膜内皮水肿 会在1周内自行恢复，不需做特殊处理，严重者局部滴典必殊眼水，3~5次/d, 重组牛碱性成纤维生长因子眼液5次/d, 50%葡萄糖水3次/d, 1~2个月后水肿 全消。 后囊破裂59例（传统组27例/5?74%、实验组32例/6.13%）：有27例 发生在抽吸皮质的过程中吸破后囊膜，有32例发生在娩核时，挤破后囊膜而造 成后囊破裂，因裂口较小，均于囊袋内或睫状沟内植入人工晶状体。 前房积血7例：前房积血均由切口处渗出，考虑量较少，用林格氏液清洗后基本 消