水电代谢紊乱 2012-09-03.pptVIP

水钠代谢障碍体液变化特点示意图 正常 高 渗 低 渗 等 渗 水中毒 水 肿 低渗液 等渗液 脱 水 高血钠性细胞外液容量增多（hypernatremic hypervolemia） 特点:血容量和血钠均增高, 俗称“盐中毒” 原因和机制：主要原因是盐摄入过多或盐中毒 对机体的影响：高钠血症时细胞外液高渗，液体自细胞 内向细胞外转移，导致细胞脱水，严重者引起中枢 神经系统功能障碍。 防治原则： 原发性钠潴留：醛固酮的持续超常分泌 医源性盐摄入过多 1.防治原发病 2.肾功能正常者可用强效利尿 3.透析 钾的正常代谢 血清钾浓度为3.5～5.5 mmol/L 钾的主要生理功能 钾平衡的调节 维持细胞新陈代谢 保持细胞静息膜电位 调节细胞内外液的渗透压和酸碱平衡 钾的跨细胞转移 肾的排钾功能 结肠的排钾功能 低钾血症的原因和机制 血清钾浓度低于3.5mmo1/L 钾摄入不足 钾丢失过多 ：胃肠道失钾 、肾脏失钾 、皮肤丢钾 钾进入细胞内过多 ：糖原合成增强 、急性碱中毒 、β肾上腺素受体活性增强 、钡中毒 、低钾血症型周期性麻痹 肾脏失钾 ：使用某些利尿剂 、醛固酮分泌过多 、远端小 管的原尿流速增加、镁缺失、远端肾小管性酸中毒等 低钾对肌肉组织的影