医院感染管理基础（全面）.ppt

1、 洗 手 控制感染最有效、最方便、最经济的方法。 但要能够经常和适时的洗手。 1）用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。 2）肥皂应保持清洁与干燥，盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。 3）皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。 2、手卫生设施 3、什么时候洗手?（洗手指征） 1）直接接触病人前后； 2）摘手套后（戴手套不能代替洗手）； 3）不论是否戴手套，进行侵袭性操作前； 4）接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷 料后； 5）护理病人从污染部位移到清洁部位时； 6）接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备） （六）灭菌： 灭菌：是通过理化方法，杀灭或去除一切微生物的过程，包括细菌芽孢和真菌孢子 压力蒸气灭菌 环氧乙烷灭菌 过氧化氢等离子体灭菌 2%戊二醛溶液浸泡10小时，（浸泡器械必须经无菌水冲洗干净后方可使用）。 （七）消毒效果监测 化学监测 1、根据《内镜清洗消毒技术规范2004版》规定每 天对2%戊二醛进行消毒液浓度监测；《内镜清洗与 消毒技术操作规范》第13条要求：内镜室应当建立 内镜清洗消毒的登记表。作用是：消毒清洗流程的监测。 2、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》规定，每周对2%戊二醛进行消毒液浓度监测 3、每天对含氯消毒剂进行消毒液浓度监测 生物监测：每周一次嗜热杆菌培养 快速生物监测：可在生物PCD(灭菌过程验证装置)中放入第五类化学指示卡，第五类化学指示卡（爬行卡显示合格，可作为植入性器械提前放行的标志）。 物理监测：灭菌参数包括灭菌温度、湿度、压力与时间。 消毒员应该坚持的原则：始终坚持以正确的消毒方式与有效的消毒物品输出为原则。 （八）无菌物品的包装 1、灭菌物品包装严密，捆扎松紧适度，包外化学指示胶带贴封平整，长度5cm左右，不少于三个条纹为准，高度危险性物品包内放置化学指示卡。 2.灭菌包外应注明物品名称、灭菌日期、有效日期、打包人或代号、查对人或代号。 1.灭菌物品存放区应由专人管理，按规定着装及手卫生，无关人员不得入内； 2.所有灭菌物品存放前应仔细检查，符合要求才能进入灭菌物品存放区储存； 3.灭菌物品应在橱柜内洁净、干燥保存； 4．灭菌物品分类放置、位置固定、标识清楚，按有效期顺序排列，严禁过期。 (九）灭菌物品的储存管理 5．灭菌物品的存放效期： 1）一般为7天，温度低于240C，相对湿度应70%，机械通风4-10次/h，效期可为14天； 2）医用一次性纸袋包装无菌物品的效期为1个月； 3）纸塑包装、医用无纺布、一次性医用皱纹纸及硬质容器的无菌物品有效期宜为6个月： 6．一次性使用无菌医疗物品，须去除外包装后方能进入无菌物品存放区； 7、入库时检查，并记录入库日期、产品名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。 8．已灭菌物品不得与未灭菌物品混放。 (十)灭菌物品的发放 按照规定的路线由专人、封闭运送车和容器或加防尘罩进行发放，并作好发放时的记录。 注意： 1）．发放前首先检查包装的完整性，包外化学指示胶带变色情况，有效期或是否湿包。有疑问时，应重新进行清洗包装和灭菌处理。 2）发放灭菌物品的运送车、容器等工具应每日清洁，有污染时消毒干燥后备用 3）供应室始终遵守单流向，由洁到污的流程，从灭菌物品存放区发出的物品不能再退回存放区，可暂存于无菌物品发放处，尽快发放。过期灭菌物品须从存放区取出，需重新进行清洗包装和灭菌处理； （十一）织物的清洁消毒 一般病区应备有3个衣被收集袋 ，分别收放有明显污染、一般病人及工作人员的工作服、口帽等物。 1、一般病人衣被是指无明显污染及无传染性的衣被，棉织物用1%消毒洗涤剂70℃以上的温度（化纤40～45 ℃）在洗衣机内洗25分钟，然后清洗。 2、有明显血、脓、便污染的衣物，被视为传染性衣被，需先用冷水洗涤液或1～2%冷碱水将血、脓、便等有机物洗净（该洗液应煮沸消毒），然后按上述方法清洗，但水温应调至90℃以上。 3、传染病房的衣物应先用含500mg有效氯的消毒液浸泡30分钟后清洗，新生儿、婴儿衣被分开单独清洗 一个正常人在静止条件下每分钟可排放500～1500个粒子 在活动时每分钟向空气中排放菌粒达到数千至数万 每次咳嗽或打喷嚏可排放104-106个带菌粒子。 大颗粒气溶胶的播撒距离在1米以内，所以，医务人员近距离接触患者或操作时需戴口罩。 N95口罩能够挡住95%的0.3um以上的颗粒 1、金黄色葡萄球菌 革兰氏阳性菌属 ，皮肤常驻菌之一，对外界具有较强的抵抗力，高度耐盐 、需氧或兼性厌氧，干燥环境下可存活数周，产生的肠毒素可耐受100°C煮沸30分钟而不被破坏。 对磺胺类药物敏感