腔隙性梗塞小毛病却有大问题.pptVIP

CONTENTS 目录 问题 1 疾病介绍 2 预防及治疗 3 问题1：脑梗塞与脑梗死是同一种病吗 问题2：高血压病为腔隙性脑梗塞为唯一病因 腔隙性脑梗塞是建立在高血压病动脉硬化的基础上，包括糖尿病、高血脂、抽烟、饮酒……高血病不是唯一的原因。 问题3：头 CT、MRI 有腔隙性脑梗死灶，临床症状是什么？ 75% 有局灶神经系统定位体征：能够明确分类的腔隙性脑梗死 9% 有神经系统的症状，但无局灶体征，不能分型分类的腔隙性脑梗死 16% 无神经系统症状和体征 ① 没有任何症状。其原因是病变可能位于不重要的或不影响脑功能的部位，称“哑区”。 ② 位于尾状核、豆状核、锥体外系代偿能力强。 ③虽然影像检查是诊断的腔梗，实际病灶本身貌似似腔梗或被误认为是腔梗，却不是真正的腔梗。 血管周围间隙，在影像上，比如 CT表现为两种情况：① 圆形，周围非常光滑界限清楚；② 线形，灶小，1.9 × 0.9 毫米，一般病灶小于 2 × 1 ?毫米；总的来说形态不行，大小也不同。 腔隙性脑梗死呈楔形、三角形或月牙形，平均大小 3.0?×?1.6 毫米，60% 大于 2?×?2 毫米，边界模糊。注意，脑干上3?×?2 毫米以上的病灶，腔梗的可能性比较大，勿诊断成血管周围间隙。 总的来说形态、大小不同，但分布区域有些相似，都有可能分布在基底节区、放射冠的区域等。 脑白质病变与腔梗都属于小血管病变，最主要的病因都是高血管病。脑白质病变一般呈片状，主要的好发部位是侧脑室体的旁边，内囊区域也会出现，大部分在皮层下白质。点状病变与腔梗进行鉴别：脱髓鞘的病变一般两边对称，腔梗不对称；边界不如脑梗死的清楚。 问题4：老年人脑部发现少量的腔梗病灶且无症状，需不需要治疗 ① 有效控制高血压和各种类型脑动脉硬化可减少腔隙性卒中可能性，是预防本病的关键。 ② 可适当应用扩血管药物，增加脑组织血液供应，促进神经功能恢复。 ③ 应用钙离子拮抗药，减少血管痉挛，改善脑血液循环，降低腔隙性梗死复发率。 ④ 控制吸烟、糖尿病和高脂血症等可干预危险因素。 小血管大问题！ ① 复发：发病一次，加重一次，有累积效应。特别是老年人，不排除其他血管也出现硬化，只是程度不同。 ② 腔隙状态是多发性腔隙性梗死严重，会出现运动障碍、精神障碍、痴呆、假性延髓性麻痹（吞咽困难、饮水呛咳、进食困难、发音不清等）、双侧锥体束征、帕金森综合征、尿便失禁等。 目录页 疾病介绍 疾病介绍 腔梗是脑深部白质穿支小血管闭塞所致小范围脑组织缺血、细胞毒性水肿、坏死, 好发于基底节区、侧脑室周白质、小脑半球后侧、脑干第四脑室底部等区域。其临床表现可以为非特异性神经系统症状(头痛、眩晕、耳鸣、晕厥、构音困难、饮水呛咳、定向障碍等), 统称腔梗综合征;也可以为特异性神经定位体征(肢体轻偏瘫、面瘫、偏身感觉减退等)。腔梗是中老年多发病, 好发于具有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病 的患者, 确诊靠CT或磁共振。 腔梗的病理与临床: 临床研究证实MRI在诊断腔梗优于CT 高血压引起的大脑小动脉硬化是腔隙性脑梗塞发病的最重要的基础。因为长期高血压的血流对血管壁的机械性压力和冲击作用会损坏动脉内膜，破坏血管壁的完整结构，引起小动脉微血管网的灌流异常以及动脉壁的玻璃样变性和管腔闭塞，进而引起相应部位的脑组织梗死 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 腔隙性脑梗塞 小毛病的大问题 2019.03 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *