外科基本操作-切开缝合一般伤口处理.ppt

外科基本操作—缝合 （2）、半荷包缝合法：常用于十二指肠残角部、胃残端角部的包埋内翻等。 半荷包缝合（十二指肠残端下角包埋） 外科基本操作—缝合 3. 外翻缝合法：使创缘外翻，被缝合或吻合的空腔之内面保持光滑，如血管的缝合或吻合。 　　间断垂直褥式外翻缝合法：如松驰皮肤的缝合。 间断垂直褥式外翻缝合法 外科基本操作—缝合 4. 减张缝合法：对于缝合处组织张力大，全身情况较差时，为防止切口裂开可采用此法，主要用于腹壁切口的减张。缝合线选用较粗的丝线或不锈钢丝，在距离创缘2－2.5cm处进针，经过腹直肌后鞘与腹膜之间均由腹内向皮外出针，以保层次的准确性，亦可避免损伤脏器。缝合间距离3－4cm，所缝合的腹直肌鞘或筋膜应较皮肤稍宽。使其承受更多的切口张力，结扎前将缝线穿过一段橡皮管或纱布做的枕垫，以防皮肤被割裂，结扎时切勿过紧，以免影响血运。 外科基本操作—缝合 减张缝合法 外科基本操作—缝合 　5. 皮内缝合法：可分为皮内间断及皮内连续缝合两种，皮内缝合应用眼科小三角针、小持针钳及0号丝线。缝合要领：从切口的一端进针，然后交替经过两侧切口边缘的皮内穿过，一直缝到切口的另一端穿出，最后抽紧，两端可作蝴蝶结或纱布小球垫。常用于外露皮肤切口的缝合，如颈部甲状腺手术切口。其缝合的好坏与皮下组织缝合的密度、层次对合有关。如切口张力大，皮下缝合对拢欠佳，不应采用此法。此法缝合的优点是对合好，拆线早，愈合疤痕小，美观。 外科基本操作—缝合 皮内间断缝合 皮内连续缝合 LOGO 外科基本操作之切开/缝合/一般伤口处理 外科基本操作—概论 外科基本操作是各种手术操作中最基本的操作技术，任何手术中都要用到，每个外科医师必须熟练掌握这些基本操作技术，才能为做好手术打下良好基础。 内科医师也应掌握！ 外科基本操作—概论 外科基本功—— 其操作并不复杂繁琐，但需反复训练 熟能生巧，即是掌握技能的关键 。 切开、止血、分离、结扎、缝合、引流 外科基本操作—概论 常用外科器械及其正确使用方法。 任何手术操作，不论大小、复杂或简单，均离不开其工具——手术器械，手术中通用的器械即为外科常用器械。外科常用器械根据结构特点不同而分为许多种类型和型号。只有掌握了各种手术器械的结构特点和基本性能，才能正确、灵活地使用，才能达到手术“稳、准、快、细”的基本要求。 工欲善其事， 必先利其器！ ——观看视频 外科基本操作—切开 外科基本操作 之 切 开 外科基本操作—切开 切开是外科手术的第一步，是指使用某种器械（通常为各种手术刀）在组织或器官上造成切口的外科操作过程，是外科手术最基本的操作之一。  一 、操作目的：显露病变部位、避免或减少副损伤 外科基本操作—切开 二、操作原则：为充分暴露手术部位，方便手术操作，理想的切口应满足以下要求： 　　① 离手术部位最近：最好能直达手术区域； 　　② 与重要结构平行：切口方向应与该部位重要血管、神经走行一致，以免损伤； 　　③ 尽量照顾美观，不遗留难看的疤痕，如颜面部手术切口应与皮纹一致，并尽可能选取较隐蔽的切口； ④避免越过关节，痊愈后不影响功能； ⑤ 充分显露手术部位，且便于延长：应根据病人的体型、病变深浅、手术的难度及麻醉条件等因素来计划切口的大小。 外科基本操作—切开 腹部 外科常用切口 外科基本操作—切开 三、操作步骤： 1、选择适当的的手术刀 2、正确的传递方法 3、正确的执刀方法 4、正确的运刀方式 外科基本操作—切开 选择适当的的手术刀 外科基本操作—切开 正确的执刀法：正确执刀方法有以下四种： ??? 1)执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等如图(1~2)。 外科基本操作—切开 2)执笔式：动作的主要用力在指部，为短距离精细操作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等如图(1~3)。 图1~3 执笔式 外科基本操作—切开 3)抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大