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外科基本操作—缝合 (2)、半荷包缝合法:常用于十二指肠残角部、胃残端角部的包埋内翻等。 半荷包缝合(十二指肠残端下角包埋) 外科基本操作—缝合 3. 外翻缝合法:使创缘外翻,被缝合或吻合的空腔之内面保持光滑,如血管的缝合或吻合。 间断垂直褥式外翻缝合法:如松驰皮肤的缝合。 间断垂直褥式外翻缝合法 外科基本操作—缝合 4. 减张缝合法:对于缝合处组织张力大,全身情况较差时,为防止切口裂开可采用此法,主要用于腹壁切口的减张。缝合线选用较粗的丝线或不锈钢丝,在距离创缘2-2.5cm处进针,经过腹直肌后鞘与腹膜之间均由腹内向皮外出针,以保层次的准确性,亦可避免损伤脏器。缝合间距离3-4cm,所缝合的腹直肌鞘或筋膜应较皮肤稍宽。使其承受更多的切口张力,结扎前将缝线穿过一段橡皮管或纱布做的枕垫,以防皮肤被割裂,结扎时切勿过紧,以免影响血运。 外科基本操作—缝合 减张缝合法 外科基本操作—缝合 5. 皮内缝合法:可分为皮内间断及皮内连续缝合两种,皮内缝合应用眼科小三角针、小持针钳及0号丝线。缝合要领:从切口的一端进针,然后交替经过两侧切口边缘的皮内穿过,一直缝到切口的另一端穿出,最后抽紧,两端可作蝴蝶结或纱布小球垫。常用于外露皮肤切口的缝合,如颈部甲状腺手术切口。其缝合的好坏与皮下组织缝合的密度、层次对合有关。如切口张力大,皮下缝合对拢欠佳,不应采用此法。此法缝合的优点是对合好,拆线早,愈合疤痕小,美观。 外科基本操作—缝合 皮内间断缝合 皮内连续缝合 LOGO 外科基本操作之切开/缝合/一般伤口处理 外科基本操作—概论 外科基本操作是各种手术操作中最基本的操作技术,任何手术中都要用到,每个外科医师必须熟练掌握这些基本操作技术,才能为做好手术打下良好基础。 内科医师也应掌握! 外科基本操作—概论 外科基本功—— 其操作并不复杂繁琐,但需反复训练 熟能生巧,即是掌握技能的关键 。 切开、止血、分离、结扎、缝合、引流 外科基本操作—概论 常用外科器械及其正确使用方法。 任何手术操作,不论大小、复杂或简单,均离不开其工具——手术器械,手术中通用的器械即为外科常用器械。外科常用器械根据结构特点不同而分为许多种类型和型号。只有掌握了各种手术器械的结构特点和基本性能,才能正确、灵活地使用,才能达到手术“稳、准、快、细”的基本要求。 工欲善其事, 必先利其器! ——观看视频 外科基本操作—切开 外科基本操作 之 切 开 外科基本操作—切开 切开是外科手术的第一步,是指使用某种器械(通常为各种手术刀)在组织或器官上造成切口的外科操作过程,是外科手术最基本的操作之一。 一 、操作目的:显露病变部位、避免或减少副损伤 外科基本操作—切开 二、操作原则:为充分暴露手术部位,方便手术操作,理想的切口应满足以下要求: ① 离手术部位最近:最好能直达手术区域; ② 与重要结构平行:切口方向应与该部位重要血管、神经走行一致,以免损伤; ③ 尽量照顾美观,不遗留难看的疤痕,如颜面部手术切口应与皮纹一致,并尽可能选取较隐蔽的切口; ④避免越过关节,痊愈后不影响功能; ⑤ 充分显露手术部位,且便于延长:应根据病人的体型、病变深浅、手术的难度及麻醉条件等因素来计划切口的大小。 外科基本操作—切开 腹部 外科常用切口 外科基本操作—切开 三、操作步骤: 1、选择适当的的手术刀 2、正确的传递方法 3、正确的执刀方法 4、正确的运刀方式 外科基本操作—切开 选择适当的的手术刀 外科基本操作—切开 正确的执刀法:正确执刀方法有以下四种: ??? 1)执弓式:是常用的执刀法,拇指在刀柄下,食指和中指在刀柄上,腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等如图(1~2)。 外科基本操作—切开 2)执笔式:动作的主要用力在指部,为短距离精细操作,用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等如图(1~3)。 图1~3 执笔式 外科基本操作—切开 3)抓持式:握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大
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