社会保险政策解读及报销流程宣讲.PPTVIP

首先自我介绍，然后做好人力资源管理工作重要性的一个宣贯。 * 生育保险期间员工工资由社保机构，按照企业生育报销缴费基数，进行核定标准，根据员工本人条件，核定产假天数，生育津贴按照标准给予员工生育生活津贴。按照云南分公司对请产假、陪护假员工待遇有以下约定，期间按月发放基础工资与岗位工资，其他绩效奖金及津补贴暂停发放，待生育津贴核定后，结合员工在请产假、陪护假前3个月平均工资，进行多退少补。员工生产医疗费根据生产情况，由社保局统一支付。 * 建议员工在选定医院时，尽量满足常住地医院，以便看病就医。如有些员工选择了家庭所在地医院，若突发疾病，就只能回到家庭所在地医院，看病治疗。医院的选择征求个人意见。员工工作变动后，各项目公司综合管理人员提醒员工医保异地安置变更事宜，及时为员工进行变更。以免引起员工看病找不到医院的问题。 * 员工配偶参保条件为已参加社会统筹医疗保险（个人参加或企业参加）。员工子女参保条件：出生30天至18岁或已参加社会统筹医疗保险。 * 意外伤害报销为累计计算。注意报销的药品明细要符合医保统筹规定的药品明细范围之内。 * 商业补充医疗保险报销是建立在职工医疗报销统筹基础之上，若没有经过社会统筹职工医疗报销，商业保险公司将不予以报销。社会统筹职工医疗报销，在职工住院治疗费用结算时，就一并结算，大家可以在发票中看见，统筹支付多少钱，卡或现金支付多少钱。 * 目 录 一、各类生育保险待遇报销 二、医保异地安置 二、商业保险 一、各类生育保险待遇报销 （一）按照生育保险待遇审核所属材料提供 二、医保异地安置 （一）办理目的 为了保障各项目公司员工薪酬福利利益的最大化，云南分公司及所属项目公司员工的社保均在各公司所在省会城市缴纳，因此出现各项目公司长期驻外员工在各省地州市上看病、住院难以享受医保报销政策。为解决以上问题，经与昆明市医保中心及其他各省社保代理公司协商，需各项目公司为员工办理医保异地安置，才可在当地享受医保待遇。 二、医保异地安置 （二）注意事项 1.医保异地安置工作本着员工个人自愿的情况下进行办理，由本人填写《个人填报申报表》。 2.办理医保异地安置后，在特殊情况下不能到原医保参保地点就医，只能在已选定的医保安置医院就医。除需要转院治疗以外。 3.未办理医保异地安置员工，除了突发疾病或医院已下发病危通知书，可就近就医，其他情况若要享受医保政策，只能在医保参保地就医。 二、医保异地安置 （二）注意事项 4.选定的医院由各项目公司统一选定所在驻地区域内的两家定点医院，定点医院要求具有三级以上资质（当地最好医院），且可以使用医保卡。 5.因工作原因调动，各单位要立即为员工变更原来选择的医院。新入职员工，要新办理异地安置申报表。 附件1.昆明地区长期驻外和异地安置参保人员定点医疗机构申报表（样表） 二、医保异地安置 （三）办理流程 二、医保异地安置 （四）报销说明 异地安置人员医疗费用报销（昆明每月1日至5日） 1.异地安置情况表； 2.医保卡复印件； 3.出院证复印件（盖章）； 4.住院发票原件（盖章）； 5.住院用药、治疗明细（盖章）； 6.中国银行存折或银行卡复印件。（需注明持卡人的姓名、电话及银行卡号） （注：外伤住院还需提供住院病历及首次病程记录） 二、医保异地安置 （四）报销说明 非统筹地就医医疗费用报销（昆明每月1日-5日） 1.患者本人情况说明； 2.单位证明； 3.身份证、医保卡复印件； 4.定点医疗机构证明（医院医保科出）； 5.出院证复印件（盖章）； 6.住院发票原件（盖章）； 7.住院用药、治疗明细（盖章）； 8.中国银行存折或银行卡复印件。（需注明持卡人的姓名、电话及银行卡号） （注：外伤住院还需提供住院病历及首次病程记录） 三、商业保险 （一）保险简介 公司为了更好的维护员工的福利，增进职工对企业的凝聚力、向心力。公司年初与新华保险公司达成协议，为在职员工购买补充医疗保险，来对基本医疗进行有效补充；为公司全体员工（含劳务派遣）购买意外伤害保险，来对工伤保险进行有效补充；为员工子女购买补充医疗保险，减轻员工在子女医疗上的压力。 为了方便员工为配偶增加一份保险，由公司搭桥与新华保险公司达成协议，按照同等优惠价格，由员工自费自愿为员工配偶购买补充医疗保险。  三、商业保险 （一）保险简