医务人员职业暴露的预防及处理精编PPT课件.pptVIP

2）乙肝职业暴露人员： 如HbsAb(-)HbsAg(-)，未接种过乙肝疫苗，24小时内肌注乙肝免疫球蛋白(HBIG)200u，同时完成乙肝疫苗全套注射，即6个月内完成3次乙肝疫苗注射;如以往接种过乙肝疫苗，无抗体产生，除24小时内肌注乙肝免疫球蛋白200u外，强化注射乙肝疫苗一次。 　　乙肝职业暴露人员HbsAb(+)，定量10iu/ml，除24h内肌注乙肝免疫球蛋白200u外，需强化注射乙肝疫苗一次。 　　乙肝职业暴露人员如HbsAb(+)，定量10iu/ml;或HbsAg(+)，则不需预防用药。 　　医务人员如确认感染乙肝病毒后，除采取相关治疗措施外，半年内每个月应进行肝功能、乙肝两对半检查。 3）HCV及梅毒 如青霉素阳性，则用：多西环素（强力霉素）100mg，2次/d,连用14天；或四环素500ug,4次/d,口服，连用14天 预防性用药应当尽早开始，最好在暴露后4小时内实施，最迟不超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。 发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药； 发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序； 发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药序； 暴露源的病毒载量水平不明时，可以使用基本用药程序。 （四）追踪 根据接触疾病的性质定期检测及随访。 如：艾滋病：在暴露后的当天、4周、8周、 三个月、六个月、一年定期追踪，对 艾滋病病毒抗体进行检测，对用药的 毒性进行监控和处理，观察和记录艾 滋病病毒感染的早期症状等。 乙肝：暴露后当天、3个月、6个月追踪 丙肝：暴露后当天、4周、3个月、6个月追踪 梅毒：暴露后当天、4周、3个月追踪 我院职业暴露处置方法及处理流程 医务人员在从事临床诊疗、护理及实验等职业活动过程中有可能发生职业暴露，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命。为防止医务人员因感染性职业暴露而对身体造成伤害，根据医院实际情况，特制订我院的职业暴露处理流程如下： 发生职业暴露 →立即用皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；如有伤口，应当在伤口旁从近心端向远心端端轻轻挤压（禁止进行伤口的局部挤压），尽可能挤出损伤处的血液 →再用肥皂液和流动水进行冲洗→用消毒液（如0.5%碘伏或75%乙醇）进行消毒 →包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净 →报告科室负责人 →查阅病人资料看病人是否有阳性标志物→抽血检验明确自己的本底资料→到院感科填写“职业暴露登记表”→由感染科主任根据情况（根据病人是否有阳性标记物或阳性标记物的种类、自身的抗原/抗体情况、暴露级别等）决定是否需进行预防用药，如需预防用药应尽可能在24小时内进行→根据暴露源的种类定时追踪检查结果→将每次的检查结果交院感科存档→最后一次检查结束后由发生职业暴露者书写申请报销相关费用的报告（用A4纸打印），连同相关发票到院感科核实并经主管院长同意后到财务科报销相关费用。 医务人员职业暴露预防及处理 自1984年世界上报道了首例由职业暴露于被感染的血液而引起的HIV感染以来,医务人员与具有传染性疾病的患者接触而被感染的危险已成为医疗领域中一个引人关注的职业性问题。 由于乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋体(TP)等等，经血液传播疾病出现蔓延趋势，医务人员职业暴露风险日益增加。 2002～2003年在全球报告的“非典”病例中，职业分布以医务人员居首位，所占比例高达22.3%，并以青壮年医务人员（25～49岁）为主，约占80%，无论是发病人数或死亡人数，都是医务人员感染性职业暴露史上前所末有的，并且相当一部分是高学历、高职称的医学精英遭受了非典感染性职业暴露而发病，或献出自己宝贵的生命。医院感染学界认为这是医院感染史上的一场悲剧，这一血的教训足以引起医务人员对感染性职业暴露的高度重视。 但是，“非典”暴发后，截止目前，我国出现了很多感染性职业暴露的事例，并有增多趋势。北京地坛医院就曾先后收治过３名护士，她们都是在工作中不慎因针刺伤和皮肤无保护措施，而暴露于艾兹病感染者的血液后发生艾兹病毒感染。 又如：某医院在一次意外伤急诊抢救中，6名医护人员均因无保护措施参加抢救，在抢救中均直接接触血液频率最多的那位重伤员，