课件：ICL有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * * * * * [Click] * * * 1991 Dr. Michael Dietz 与 Dr. Fyodorov在俄罗斯讨论交流 1992 因为该晶体卓越的术后矫正效果，STAAR开始生产第一代晶体 STAAR 研发人员不断探访 Dr. Fyodorov 讨论研发事宜 Professor Fyodorov’s Clinic 1993 STAAR 召集了一批眼科专家到俄罗斯参观做临床调研 在莫斯科，STAAR调研团队收集了屈光晶体的临床数据 1993 对于植入后两年以上的患者进行观察结论 晶体外观不可见 没有显著的白内障发生 晶体居中性好，间隙适当 没有显著的虹膜后粘连 没有明显的色素沉着 1993 九月: 意大利Dr. Pesando与维也纳Prof. Skorpik同时在西方国家开展了ICL第三代原型植入手术 十二月: Dr. Zaldivar 在阿根廷开始大规模手术 1994 晶体表现出良好的生物相容性 STAAR 公司开始在瑞士研发ICL (implantable Collamer Lens ) 经过四代的研发，V4从1998年开始为成熟产品，批量生产 IC 2020 M 0 ICM xxxV1 1 ICM xxxV2 2 ICM xxxV3 3 ICM xxxV4 4 Evolution of the ICL Design THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 COLLAGEN COPOLYMER ICL、TICL晶体材料 胶原聚合物: 高度生物相容性 亲水性: 抵抗蛋白沉积 表面纤维蛋白层抵抗人体抗体袭击 Refractive index = 1.45 材质弹性好 具有可伸拉性 可滤过紫外光线 晶体暴露在蛋白质混合物下一分钟 放大1000倍 大量蛋白质细胞黏附在丙烯酸晶体表面 ICL晶体表面无蛋白质细胞沉积 1997年-2009年 1997年欧洲 “CE Mark”认证通过 2005年12月美国FDA认证通过 2006年7月中国SFDA 认证通过 2007年7月我院成功开展第一例手术 方法----入选标准1 年龄≥18周岁 屈光度数稳定≥1年 无角膜异常、眼压升高、视网膜裂孔、葡萄膜炎病史、青光眼、视网膜脱离病史 无糖尿病和自身免疫性疾病 前房深度≥2.75mm，房角开放，角膜内皮计数≥2500/mm2，W-to-W≥10.5mm 方法----入选标准2 患者本人对于佩戴眼镜或者角膜接触镜不能接受或者不舒适，有手术矫正愿望，并知情同意 停戴角膜接触镜2周以上，硬性角膜接触镜者1月以上 方法----术前检查1 视力、屈光度、眼压、眼底（三面镜）。 角膜曲率，角膜厚度，角膜地形图 *前房ACD深度的测量： UBM 或 眼前节分析系统 或 A超 *水平子午线角膜直径W-to-W：卡尺 生物测量人工晶体度数 Anterior Crystalline lens ACD 方法----术前检查2 人工晶状体屈光度计算（由STAAR公司专用软件计算） 方法----术前准备1 术前1周行YAG激光虹膜周边切除术、散瞳 激光孔大小：0.5mm-0.8mm 抗生素、激素眼水和非甾体抗炎眼水 11:00 1:30 方法----术前准备2 术前1小时充分散大瞳孔 表面麻醉或球周麻醉 方法---ICL、TICL晶体装载法 正确装载晶体 ※ 显微镜下将ICL、TICL装入植入舱，正面朝 上，确定右前方的定位孔 ※ 人工晶状体镊夹住晶体光学区后外侧向前推入 植入舱，观察光学区两端定位孔连线与植入舱 中线一 致 ※ 将植入舱卡入推注器内，浸入BSS液备用 方法1 棉棒装载晶体.mpg 方法2 镊子装载晶体.mpg 手术切口(主、辅助) 注入适量粘弹剂（甲基纤维素） 植入ICL或TICL，防止晶体翻转 缩瞳 置换粘弹剂 *术后常规使用降眼压药预防高眼压 后房屈光晶体植入手术-ICL.mpg 后房屈光晶体植入手术-PC-PRL.mpg 方法----后房屈光晶体植入手术 ICL、TICL术后裂隙灯观察 结果----术中并发症（1） 1、角膜内皮、晶状体损伤 手术中粗暴操作导致不可逆转的角膜内皮、晶状体的损伤 2、虹膜脱出 切口隧道过短导致前房不稳定，引起虹膜脱出 3、前房出血 操作不慎损伤虹膜根部、睫状体引起前房出血 结果----术中并发症（2） 4、瞳孔变形 人工晶状体对瞳孔的牵拉损伤，瞳孔括约肌撕