癫痫脑电图课件.ppt

Lennox—Gastaut综合症： 背景脑波显著慢化，出现广泛性 的1.5~2.5Hz的棘慢 综合波，两侧同步 对称 婴儿痉挛症： 脑电图表现为高幅失律 Jackson癫痫： 脑电图特点为从一侧的中央区先出现棘慢综合波，逐渐 扩散到一侧大脑半球乃至整个大脑． 　　　临床表现为从某一侧肢体远端的点燃式抽搐发作． 内脏型癫痫： 如头痛型癫痫、腹痛型癫痫等，脑电图 异常主要表现为阵发性高幅θ节律，少见棘慢综合波。 内脏型癫痫的共同特点： ⑴症状呈反复性、周期性发作 　　　⑵每次发作时症状表现恒定 　　　⑶间歇期正常 　　　⑷无其他与症状相应的躯体症状和 器质性改变 　　　⑸有相应的脑电图异常 　　　⑹抗癫痫药物有效 各种反射性癫痫： 如光反射癫痫、弈棋反射癫 痫等，当特定的诱发条件满 足时脑电 图可见爆发性的棘慢综合波或慢波。 癫痫的脑电图诊断注意事项： 1：癫痫是一组反复发作的神经原异常放电造成的脑功能 紊乱的综合症，是许多病因引起的征候群 2：脑电图异常仅说明脑功能紊乱，其异常程度取决于病 损的部位 、大小和严重程度，也取决于癫痫的发作类 型 3：异常脑电图改变无固定特异性 4：脑电图异常不能提供致病因素 5：由于癫痫是神经原异常放电所致，是阵发性的，故 脑电图描记不得少于30分钟 6：操作规程和描记方法要符合国际标准 7：尽可能加做对病人无损害的诱发试验和特殊电极 8：不要满足于一次脑电图检查结果，应尽量多次复查。 癫痫脑电图 南京脑科医院 逯恒东 癫痫脑电图的临床意义： 癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。 由此可见，在癫痫的定义中就包含有脑电图异常的要素，所以，脑电图的检查、分析对癫痫的诊断、鉴别诊断、治疗及预后均具有十分重要的临床 一：脑电图在癫痫诊断中的价值 1：可提高癫痫诊断的阳性率： 癫痫的诊断主要依靠临床病史，脑电图检查可作为极有价值的辅助诊断手段。 门诊常规脑电图检查的阳性率约为30%，通过24小时动态脑电图和视频监护脑电图可将阳性率提高至80%左右，如果加上术中皮层脑电图和深部立体定向脑电图，阳性率则高达95%。 值得注意的是，12岁以下的儿童癫痫患者，门诊常规脑电图检查的阳性率即可高达70%。 2：有助于癫痫的分类： 大发作：单发或阵发的棘波或棘慢综合波 小发作：广泛性的3Hz棘慢综合波长程阵发 肌阵挛：棘波节律或多棘慢波 颞叶癫痫：颞叶（尤其是前颞）出现棘波 或棘慢波 婴儿痉挛症：高幅失律的脑电图 Lennox—Gastaut综合症：高幅1.5~2.5Hz 尖慢综合波 3：协助癫痫病灶的定位和定性： 局限性的异常多为浅表的 两侧同步对称的异常多为深部病变 4：有助于癫痫和其他发作性疾病的鉴别 如：癔症、晕厥、发作性头痛等 二：脑电图在癫痫治疗中的价值 1：有助于药物选择、剂量调整和药物 停用的决定 2：有助于外科手术治疗病例的选定 三：脑电图在癫痫预后判断上的价值 1：儿童良性癫痫者预后最好；10岁前发病的失神小发作 预后较好；大发作预后也相对较好 2：部分性发作的预后较全面性发作差；精神运动性发作 更差；婴儿痉挛症和Lennox—gastaut综合症最差 3：器质性癫痫的预后差 4：儿童癫痫起病愈早预后愈差，1岁以内起病者很难 控制 5：背景脑波正常者预后较好，弥漫性异常者预后较差； 6：两侧同步异常放电者预后好，局限性异常者预后差 四：脑电图在法医鉴定中的价值 1：脑电图有癫痫样放电，可能有下列几种情况： ⑴精神运动性癫痫发作导致犯罪，应属无责任能力 ⑵癫痫人格或癫痫性痴呆，应属部分责任能力 ⑶癫痫大发作导致的意外，应属无责任能力 ⑷癫痫发作间歇期犯罪，应属完全责任能力 2：脑电图无癫痫样放电，可能有下列两种情况： ⑴ 被告者所作所为纯属犯罪，应属有责任能力 ⑵被告者行为确为癫痫发作所致，而脑电图为