成人HAP及VAP的管理年临床实践指南解读精编PPT课件.pptxVIP

成人HAP及VAP的管理：2016年临床实践指南解读;导言 ;导言; ;诊断VAP和HAP的微生物学方法;诊断VAP和HAP的微生物学方法;诊断VAP和HAP的微生物学方法;疑似HAP/VAP患者，联合OR单独依据临床标准，决定是否开始抗菌素治疗？推荐见如下表：;呼吸机相关性气管支气管炎的治疗;VAP 和 HAP 的初始治疗;VAP MDR危险因素;1. 疑似 VAP 患者，建议全部的经验性策略都覆盖金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌。（强推荐，低质量证据） i. 建议疑似 VAP 患者经验性治疗仅在下列情况下应包含一种抗 MRSA 活性药物：有一项抗菌药物耐药危险因素（表 1）、患者所在病区金黄色葡萄球菌分离株甲氧西林耐药 10%~20%、患者所在病区 MRSA 流行趋势未知。（弱推荐，非常低质量证据） ii. 如患者所在 ICU 金黄色葡萄球菌分离株甲氧西林耐药 10%~20% ，建议疑似 VAP 无抗菌药物耐药危险因素的患者经验性治疗应包含一种抗 MSSA（而不是 MRSA）药物。;2. 如果经验性覆盖 MRSA，建议选择万古霉素或者利奈唑胺。（强推荐，中等质量证据） 3. 当经验性治疗覆盖 MSSA，建议策略应包含哌拉西林 / 他唑巴坦、头孢吡肟、左氧氟沙星、亚胺培南或美罗培南（弱推荐，非常低质量证据）。如果上述药物已在使用，经验性治疗 VAP 时尽管苯唑西林