惊厥型癫痫患者管理服务规范.PPT

（二）随访-1 * 治疗方案（县级医院神经科医师） 每月对管理患者随访一次 掌握患者病情进展，及时 进行用药调整 乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站） 随访 （随访表） 药品发放记录 信息录入(单月) * * * * * * （二）随访-2 3 家庭访视 2 电话追踪 1 门诊就诊 * 随访 A B D C 服药情况 发作次数 不良反应 自我感觉病情改善 （二）随访-3 不良反应 （二）随访-4 * 轻度 患者感觉到不良反应症状的存在，但不重，且容易忍受 中度 不良反应已影响到日常生活 重度 不良反应使患者无法从事日常工作或活动 不良反应程度： 对不良反应的处理方法 1.随诊观察； 2.减药或停药； 3.转上级会诊； 4.使用拮抗药。 * * 皮疹 药敏反应 肝功异常 立即停药 （二）随访-5 * 宣传 教育 在管的患者 定期 家庭成员 说服 患者 保证 遵照医嘱服药重要性 提醒病人按时服药 规范合理服药 （二）随访-6 （三）健康体检（苯） 组别 时间 次数 检查项目 苯巴比妥 每年 至少 一次 血常规检测 * * * 依从性：1.是否按时随诊？2.是否按时、按医嘱服药？3.剩余药片数符合预计药片数。4周内多服或少服2天以上（不含2天）药量，视为依从性不好。 * 做过谷丙转氨酶和血常规检查时在七、八两项填上检查结果。如转氨酶轻度增高继续服药，2-4周后复查。如增高超过正常范围上限一倍则终止丙戊酸钠治疗。 * * * 每次随访应对不良反应程度进行评估。不良反应的处理，工作手册中介绍的很详细。 轻度或中度不良反应可以继续治疗，随诊观察，并嘱咐患者如不良反应加重随时与医生联系。出现重度不良反应可以减少药物剂量，如在乡镇卫生院随诊考虑停用丙戊酸钠时应请示县医院项目负责医师后再做决定或转上级医院会诊。使用拮抗药指,针对患者出现的不良反应给予药物治疗。 * 在管癫痫患者一旦出现皮疹、药敏反应、肝功异常等重度不良反应时，应立即停药，并及时与上级临床专家联系，协助进行医疗处置。 * 发现患者出现异常表现时，立即就诊。 * * * 1.各乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）应配备接受过癫痫疾病管理相关技术培训的专（兼）职人员，开展随访管理工作。2.要加强与县级人民医院神经科医师联系，及时为辖区内筛查的疑似癫痫患者进行诊断复核，确定治疗方案，为基层提供临床诊疗技术指导。3.大力开展宣传教育活动，普及癫痫防治知识，减少社会对癫痫病人的歧视，使更多的患者自愿加入管理。 * * * 服务对象 服务内容 服务要求 考核指标 * 一、服务对象 辖区（常住人口） 惊厥型癫痫患者 明确诊断 二、服务内容 * 01 03 02 随访 健康体检 筛查、确诊 随访 健康体检 （一）筛查、确诊 * 宁夏癫痫防治管理项目工作手册（2013年） 已确诊或疑似惊厥型癫痫的病人 患者简要病史、既往治疗史、近期治疗与发作情况等 初筛 [筛查表] 乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站） * * * * * * * 县级以上医疗机构 确诊 * * * 依从性：1.是否按时随诊？2.是否按时、按医嘱服药？3.剩余药片数符合预计药片数。4周内多服或少服2天以上（不含2天）药量，视为依从性不好。 * 做过谷丙转氨酶和血常规检查时在七、八两项填上检查结果。如转氨酶轻度增高继续服药，2-4周后复查。如增高超过正常范围上限一倍则终止丙戊酸钠治疗。 * * * 每次随访应对不良反应程度进行评估。不良反应的处理，工作手册中介绍的很详细。 轻度或中度不良反应可以继续治疗，随诊观察，并嘱咐患者如不良反应加重随时与医生联系。出现重度不良反应可以减少药物剂量，如在乡镇卫生院随诊考虑停用丙戊酸钠时应请示县医院项目负责医师后再做决定或转上级医院会诊。使用拮抗药指,针对患者出现的不良反应给予药物治疗。 * 在管癫痫患者一旦出现皮疹、药敏反应、肝功异常等重度不良反应时，应立即停药，并及时与上级临床专家联系，协助进行医疗处置。 * 发现患者出现异常表现时，立即就诊。 * * * 1.各乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）应配备接受过癫痫疾病管理相关技术培训的专（兼）职人员，开展随访管理工作。2.要加强与县级人民医院神经科医师联系，及时为辖区内筛查的疑似癫痫患者进行诊断复核，确定治疗方案，为基层提供临床诊疗技术指导。3.大力开展宣传教育活动，普及癫痫防治知识，减少社会对癫痫病人的歧视，使更多的患者自愿加入管理。 * *