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因修建铁路等占用、挖掘道路 施工作业验收申请表 项目名称 申 请 人 名称/姓名 地 　址 法定代表人/负责人 电话 邮编 代理人 电话 邮编 申请事项 作业地点 申 请 理 由 附送材料 备　　注 申请人： 日 期： 穿、跨越道路修建桥梁等或者架设、埋设管线等设施 施工作业验收申请表 项目名称 申 请 人 名称/姓名 地 　址 法定代表人/负责人 电话 邮编 代理人 电话 邮编 申请事项 作业地点 申 请 理 由 附送材料 备　　注 申请人： 日 期：