课件：ICU常见仪器使用及维护.pptVIP

ICU各种常见仪器的使用 2016.11.02 心电监护组成部分 操作者用食指和中指触 摸肱动脉，在肱动脉搏动 点上方2cm处，以袖带连 接管为中心绑血压袖带 心电监护注意事项 心率：成人上线120次/分，下线50次/分 婴幼儿上线130-150次/分，下线80次/分 呼吸：成人上线30次/分，下线16次/分，呼吸暂停或窒息发现界限为1-40秒 血压：收缩压上线140mmgh,下线90mmgh.舒张压上线90mmgh,下线60mmgh 一.氧饱和度测不出及测量误差的原因 1.指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油等。 2.动脉内血流下降：休克、低温，应用了血管活性药物，贫血。 3.受血液内或皮肤上其他物质的干扰。 4.周围环境的强光线的干扰（可用不透光的物质遮盖传感器）。 二.测压不可靠或测压时间延长的原因。 1.病人移动、发抖或者痉挛； 2.心律失常、极快或极慢的心率； 3.血压迅速变化； 4.严重休克或者体温过低； 5.肥胖和水肿病人。 三.监护仪报警设定的原则。 1.病人的安全。 2.尽量减少噪音干扰。 3.不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。 4.报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。 心电监护注意事项 除颤仪的基本组成 监护显示仪 蓄能开关 蓄能显示 能量释放开关 电极板 同步开关和非同步开关 职业规范行为 备齐用物 病员准备 开机 连接心电监护仪 涂抹导电膏，选择除颤方法，功率 记录 除颤完毕整理用物 观察除颤效果 充电、放电 核对，解释；病人 取平卧位，暴露前 胸；开放气道；吸氧 携用物至床旁，接通电源 除颤方法：同步或非同 步功率：非同步单向电 除颤360焦耳，双相200 焦耳 如室颤持续存在，应按 30：2进行持续胸外按 压5个循环后，若仍为室 颤应再次除颤 部位：右锁骨中线 第二肋下和心尖部； 操作者及周围人避免 接触床单位；电极板 与皮肤密切接触，保 证导电良好 电除颤操作流程图 电除颤的注意事项 保证操作中的安全 ，拔除交流电源，患者去除假牙； 导电物质不得连接，涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤； 掌握好手柄压力（11～14Kg）； 保持电极板的清洁、间隔＞10cm； 避开溃烂或伤口部位； 避开内置式起搏器部位； 误充电须在除颤器上放电，不能空放电，2电极板不能对击； CPR过程中除颤时，应在病人呼气终时放电除颤，以减少跨胸动电阻抗。 除颤器的维护与保养 1、保证仪器整洁、干燥、完整，用物齐全，仪器上 不得放置其他物品； 2、检查仪器性能导联线无划伤、磨损、打死折； 3、使用后清洁导联线、电极板，注意保护屏幕，严 禁用粗糙的布擦拭屏幕； 4、每次用后及时充电，超过一周未用重新充电； 5、每日应开机测试仪器的性能，保持备用状态。 除颤仪维护及保养 给电池充电时尽量充到100%，完全耗尽的电池可以在2小时内充电到90%，18小时内充电到100% 充足的电池可提供50次的360J的除颤 充足的电池可提供2.5小时的连续监测，应用记录功能会缩短监护时间 显示屏出现low battery(电池低电压)提示后，除颤器可再提供30分钟的监护和5次360J的除颤 1个月以上不用除颤时，应将电池取出，并在机器上注明电池已被取走 微量泵操作步骤 报警显示 可能原因 纠正的方法 开机出现铃铛022,063 未通过自检 与厂商联系 开机过程中出现 电池没电 更换电池或接电源 工作中出现 阻塞压力过大 检查病人连接情况 工作中出 药液快输注完毕 按消除报警键 注射器分为三段，若有任何一段闪烁 注射器未安装好 重新安装 微量泵报警原因及处理 输液泵使用流程 报警显示 常见故障原因 处理方法 气泡报警 管路中有气泡、溶液瓶或袋内液体已空 打开仓门取出泵管，排出气泡、更换新输液瓶 电池低电压报警 电池/蓄电池电量不足、电池充电无效 连接交流电源、更换同类型电池 滴数报警 输液瓶或袋内液体已空、流速调节器未打开、排气时小帽未打开、传感器放置错误、传感器损坏、滴壶不稳，有摆动、滴壶有水雾、滴壶液面过高 更换新输液、打开流速调节器、打开排气帽、正确放置、夹紧传感器于滴壶、更换传感器、固定输液壶，保持稳定、摇动滴壶，去除水雾、滴壶内液面不能超过滴壶高度1/2，将输液瓶正置，再将部分液体挤回瓶内，使液面降低 保持开放速率 输液瓶或袋内液体已空 遵医嘱更换输液或停止输液 压力、阻塞报警 流速调节器（螺旋夹）未松开、输液管打折或受压 血块阻塞静脉通路、近心端血管压力过大 松开流速调节器（螺旋夹）、解除输液管打折或受压、清除血块、松解止血带，穿宽袖口衣服，避免输液肢体侧测血压 输液泵常见故障及处理 呼吸机 呼吸机安装和备机步骤 1、移动呼吸机至床单位右侧 2、连接电源和气源