课件：MRI安全及注意事项.ppt

(六)体内人工植入物 ?随着生物工程和临床医学的发展，体内人工植入物的应用越来越广泛，主要包括内支架、血管夹、人工瓣膜、静脉滤器、内固定器、人工关节、义齿，不锈钢丝、金属节育环等。 一般来讲，体内具有铁磁性置入物的患者是不适合接受MRI检查的，这是因为MR系统对体内置入物可能造成以下几个方面的影响： 1：体内置入物受磁场作用位置发生变化； 2：电 子置入物因射频场的干扰而发生动能 紊乱甚至失灵； 3 扫描过程中梯度的感应电流可使置入物 发热，这些情况可能给患者造成严重伤 害，如脑出血.组织拉伤或灼伤等。目前 许多人工置入物是利用非磁性不锈钢或 钛合金材料制成的，可以进行MRI检查。 但是如果非铁磁性置入物为金属质地， 则也可能会使图像发生严重的金属伪影。  ?对于弱磁性置入物（如某些支架.螺旋圈.滤器.房室间隔缺损闭塞物.动脉导管未闭闭塞物等），患者有必要在置入术后6-8周再进行MR检查，因为某些弱磁性置入物在术后6-8周会被肉芽或瘢痕组织包绕，牢固地嵌入周围组织中，使置入物不至于在MR环境中发生危险。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 对于牢固固定的弱铁磁性置入物（如骨螺丝），可在置入术后不久就进行MR检查。有关置入物术后MR检查的推荐时间一般可以在其标签或说明书中找到。有专家研究了338种常用置入物的磁性，结果发现约有3分之1的体内置入物会在静磁场中发生移位或偏移。 因此，有专家建议，为了保证患者在MRI检查时的安全，厂家应在置入产品上详细注明其是否具有MRI兼容性。如果是铁磁性物质制造的植入物将严重干扰磁场，特别是铁磁性夹用于动脉瘤夹闭术后的患者，由于磁场可能引起夹子移动而致大出血将有致命危险。因此不能进行MRI检查。 目前许多人工植入物利用非磁性不锈钢或钛合金材料制成，则可以进行MRI检查。在接受MRI检查前需要明确植入物的材料。除非产品说明书上表明可以进行MRI检查，在不清楚植入物材料的前提下不可贸然进行MRI检查。  目前临床上普遍采用的宫内节育器一般都用非铁磁性材料如塑料或铜合金制成，在磁场作用下不发生移位，无明显产热，伪影也不明显，因此可以进行MRI检查包括盆腔MRI检查。但老式的节育器可能有明显的伪影，不能进行盆腔或骶尾部的MRI检查。 (七)金属异物 ??? 体内有金属异物的患者，特别是眼球内铁磁性异物的患者，不宜进行MRI检查。体内金属异物的患者一般有明确的外伤史，如果不明确有无体内金属异物，在MRI检查前可先进行X线摄影检查。   另外值得一提的是，以前有关体内置入物完全方面的研究主要是针对1.5T或更低场强的磁共振系统，最近的研究显示一些金属置入物在1.5T磁体内为弱磁性，而在3.0T磁体内则可能表现为强磁性。 因此，在决定为体内带有这些置入物的患者做3.0T磁共振检查之前，有必要对置入物进行体外试验以确定其是否具有潜在的危险性。由于缺乏某些金属置入物的安全资料，目前很多医疗机构不在3.0T磁体上对上述患者进行常规检查。 (八)幽闭恐惧症 ???幽闭恐惧症是一种在封闭空间内感到明显而持久的过度恐惧的疾病。 在临床MRI检查中，约有3％～10％的受检者会出现紧张、恐慌等精神反应，甚至不能完成MRI检查，幽闭恐惧症是其中较为严重的反应。幽闭恐惧症的患者不能忍受狭小的空间，因此在MRI磁体的检查孔中会出现严重压抑、气急、恐惧等严重反应。可以通过一些方法使病人减小焦虑不安的情绪。 谢谢!! 谢谢!! 1.检查?前给患者耐心介绍MRI检查过程可能出现的噪音等情况，有助于减轻患者的精神反应。 2允许一个家属留在扫描间陪伴患者。 3使用MR专用耳机为患者播放音乐，是患者从听觉上分散注意力。 4戴上眼罩使患者不知道自己在密闭环境中。 5对于严重幽闭恐惧症患者可适当使用镇静药物，或可选择CT等其他检查。  (九)妊娠 ??? 尽管MRI被认为是安全的检查手段，对胎儿发育也没有明显的影响，MRI甚至可以用于胎儿的检查。但目前还是主张妊娠3?个月以内的孕妇不宜接受MRI检查，妊娠3个月以内的MRI工作人员也尽量暂时脱离高磁场环境。 ??? 另外Gd-DTPA等多种MRI对比剂可以通过胎盘屏障进入胎儿体内，目前也不主张对孕妇使用MRI对比剂。 MR检查的筛查 制定一套全面有效的筛查制度对于保护准备进行MR检查的患者来说是非常重要的，这可以最大程度地避免他们受到与MR检查有