预防接种流程及注意点.pptVIP

3．补种原则 （1）参照MR的补种原则。 （2）如果需补种两剂次含麻疹成分疫苗，接种间隔≥28天。 麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗（MMR） ＸＸ市ＸＸ社区卫生服务中心 主要内容 一、疫苗的种类 按性质分类： 减毒活疫苗：卡介苗、脊灰减毒活疫苗、麻风疫苗、麻疹疫苗、麻腮风疫苗、甲肝减毒活疫苗、乙脑减毒活疫苗。 灭活疫苗：乙肝、百白破、脊灰灭活疫苗、甲肝灭活疫苗、乙脑灭活疫苗 按制作工艺分类：结合疫苗：结合流脑A+C （类似灭活疫苗） 多糖疫苗：流脑A、流脑A+C 裂解、酵母疫苗：流感疫苗 免疫程序不是固定不变的，制定时要综合考虑传染病流行特征、免疫学因素和具体实施等条件 免疫起始月龄 主要考虑婴幼儿接种疫苗来自母传抗体的干扰、个体免疫系统状况、传染病暴露机会三方面的因素。 减毒活疫苗免疫在母体抗体干扰下会影响抗体形成；月龄过小，免疫系统发育不完善，往往免疫不成功；免疫起始月龄过大，则增加暴露传染病的风险。 免疫起始月龄：存在发病危险且能对疫苗产生充分免疫应答能力的最小月（年）龄作为免疫起始月龄。 接种剂量 最佳剂量一般由疫苗性质决定； 免疫接种后抗原进入体内，一部分代谢消失，另一部分作用于免疫细胞产生免疫应答； 一定限度内，免疫力产生的大小与抗原剂量成正比，但抗原量加大到一定程度，则免疫力不再增加，甚至有下降趋势。 剂量过小，造成免疫失败；剂量过大，会产生免疫耐受。 接种剂次 接种单剂次减毒活疫苗一般可以产生长期持久的免疫； 灭活疫苗需要多次接种，并需要定期加强保持免疫力；首次接种通常不提供保护，保护性免疫反应在第二、三剂次接种后才会产生。 灭活疫苗的抗体滴度在几年后可降低到保护水平以下（白喉和破伤风最明显），所以要定期加强。 接种间隔 间隔时间长短对免疫应答有一定影响：延迟间隔时间不减低疫苗的效果，减少间隔时间可干扰抗体反应和减低保护作用。 长于规定的接种时间间隔并不降低最终的抗体水平，故中断的免疫程序无须重新开始接种或增加接种剂次。但间隔时间太长会推迟产生保护性抗体的时间，增加疾病暴露的危险。 接种场所要求：清洁、明亮、通风；分台接种（设置卡介苗专用接种台）；合理分区（健康咨询/登记，预防接种，留观） 核实受种对象基本信息 接种前告知和健康状况询问 现场疫苗管理：核对疫苗品种，检查疫苗外观。（部分疫苗严禁冻结，区别冻结过疫苗的方法） 疫苗开启后，活疫苗超过半小时，灭活疫苗超过1小时未用完，应将剩余疫苗废弃。 接种人员的“三查七对” “三查”：检查受种者健康状况和接种禁忌症，查对预防接种证和信息系统，检查疫苗、注射器外观与批号、效期。 “七对”：核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。 重组乙型肝炎疫苗（HepB） 2006年一次全国乙肝流行病学调查结果显示人群中乙肝携带者比例约为7%。乙肝携带者母亲在分娩时将乙肝病毒传给新生儿,是我国最重要的乙肝传播途径； 有大量证据表明:对于乙肝携带者母亲所生的新生儿,如果在24小时内接种乙肝疫苗可以有90%-95%左右的把握阻断这种母婴传播;如果推迟接种,则会大大降低这种阻断效果。 从疫苗的作用机制来说,免疫系统越成熟,其免疫效果越好。婴幼儿的免疫系统并不完善,因此早接种的效果确实不如晚接种。但现在很多疫苗都安排在婴幼儿阶段接种,这是为了与疾病赛跑。 重组乙型肝炎疫苗（HepB）（续） （1）接种对象及剂次：共接种3剂次，其中第1剂在新生儿出生后24小时内接种，第2剂在1月龄时接种，第3剂在6月龄时接种。肌肉注射 （2）母亲HBsAg阳性或不详的 新生儿应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗； 所生早产儿、低体重儿也应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗，但该剂出生时接种的乙肝疫苗不应计入免疫程序，满1月龄后，按0、1、6月程序完成3剂次乙肝疫苗基础免疫。 （3）HBsAg阳性母亲所生新生儿，可按医嘱在出生后接种第1剂乙肝疫苗的同时，在不同(肢体)部位肌肉注射100国际单位乙肝免疫球蛋白（HBIG）。 （4）建议对HBsAg阳性母亲所生儿童接种第3剂乙肝疫苗1～2个月后进行HBsAg和抗-HBs检测。若发现HBsAg阴性、抗-HBs＜10mIU/ml，可按照0、1、6月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗。 重组乙型肝炎疫苗（HepB）（续） 重组乙型肝炎疫苗（HepB）（续） 3．补种原则 （1）若出生24小时内未及时接种，应尽早接种； （2）对于未完成全程免疫程序者，需尽早补种，补齐未接种剂次即可； （3）第1剂与第2剂间隔应≥28天，第2剂与第3剂间隔应≥60天。 乙肝感染指标与乙肝疫苗接种关系 HBsAg 抗-H