病人清洁护理.PPT

（三）背部按摩 （见书153页） 1.核对解释 2.调节室温：24℃左右 3.翻身观察 4.清洁背部：水温50-52℃，一次擦洗：颈部-肩部-背 部-臀部 5.按摩背部：50%乙醇或润滑剂按摩，每次3-5次，时间4-6分钟 6.按摩法 7.揉捏发 8叩击法 9.擦干穿衣 10.整理记录 三、压疮的预防及护理 一、概念：压疮是指局部组织长期受压、血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死 二、压疮发生的主要原因 1.力学因素 （1）压力：垂直压力是造成压疮的主要因素。 （2）摩擦力 （3）剪切力：剪切力是两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性相对移动所引起，由摩擦力和压力相加而成。 2.理化因素刺激：皮肤经常受潮、摩擦、排泄物等理化因素刺激，使皮肤抵抗力降低。 3.全身营养不良或水肿：营养不良是导致压疮的内因。 4..其他：如受限制的患者，使用石膏绷带、夹板及牵引时，松紧不适，衬垫不当等 三、压疮易发部位 第十一章 病人清洁的护理 学习目标 1.具有爱伤观念，实施护理操作中关心、尊重、动作轻柔、态度和蔼、病人感觉舒适安全。 2.掌握清洁护理的评估及压创的概念、预防、治疗及护理。 3.熟悉头发和皮肤的健康维护方法及晨晚间护理的内容。 4.熟悉掌握清洁的护理操作及卧有病人的床更换床单法。 工作情景与任务 李大爷，66岁，因咳嗽、咳痰1月余入院，诊断为右肺上叶中心型肺癌。病人于7天前在全麻下行右肺上叶切除术，昨天出监护室回病房。大爷由于年老体弱、伤口疼痛，生活不能自理。 工作任务： 1.正确实施特殊口腔护理、头发护理、皮肤护理、促进病人舒适。 2.病人下床困难，请为病人更换床单，保持床铺平整、干燥 3.做好晨晚间护理，预防并发症。 第一节 口腔护理 口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一，口腔内的温度、湿度和食物残渣适宜微生物生长繁殖。正常人口腔内存有大量致病性和非致病性微生物。当身体处于健康状态时，机体抵抗力强，每天饮水、进食、刷牙和漱口等活动，对微生物具有一定清除作用，不会出现口腔健康问题。当患病是、时，由于机体抵抗力下降，饮水、进食、刷牙、漱口等活动减少，口腔微生物大量繁殖，常可引起口腔炎症、溃疡，甚至继发腮腺炎、中耳炎等并发症等；保持口腔清洁，十分重要。 特殊病人口腔护理适用于高热、昏迷、禁食、鼻饲、口腔疾患、大手术后等病人。每日进行2-3次 【目的】 1.保持口腔清洁、湿润，使病人舒适。 2.防止口臭、口垢，增进食欲。 3.观察口腔黏膜、舌苔的变化以及有无特殊口腔气味。 一、口腔护理 【操作程序】 1.评估 （1）口腔卫生状况：1.观察口唇色泽、湿润度、干裂、出血、疱疹等；2.口腔黏膜颜色，有无疱疹、溃疡及不正常的渗出液；3.牙齿是否齐全，有无义齿龋齿、牙垢；4.牙龈颜色是否正常，有无溃疡、肿胀、萎缩；5.口腔有无异味（烂苹果味、氨臭味）。 （2）自理能力状况 （3）口腔保健知识（刷牙习惯、刷牙方法、口腔清洁的选择等） 2.计划 （1）护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩。 （2）病人准备：了解口腔护理的目的、方法及配合要点、愿意合作 （3）用物准备： 1、治疗盘：治疗碗（内含漱口溶液棉球16个、血管钳、镊）、压舌板、治疗巾、纱布、弯盘、漱口杯、吸水管、手电筒 2、常用漱口溶液 (见 图 ) （4）环境准备：病室安静、整洁、宽敞、光线充足。 名称 浓度 作用及适用范围 氯化钠溶液 0.9% 清洁口腔、预防感染。口腔PH为中性适用 多贝尔溶液（复方硼酸溶液） 轻微抑菌、消除口臭。口腔PH为中性适用 呋喃西林溶液 0.02% 清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔PH为中性适用 过氧化氢溶液 1%-3 遇有适用放出新生氧、有抗菌、防臭作用。PH酸性适用 碳酸氢钠溶液 1%-4% 属碱性药剂，用于真菌感染。PH酸性适用 硼酸溶液 2%-3% 属酸性防腐剂，改变细菌酸碱平衡，抑菌作用。PH碱性 醋酸溶液 0.1% 用于铜绿假单胞菌感染。PH偏碱性适用 3.实施 （见书11-2 口腔护理方法） 1.核对解释 2.安置体位: 侧卧或仰卧 3.观察口腔：口唇、口腔黏膜、牙龈、牙齿、舌、口腔气味 4.擦洗口腔：湿润口唇（检查）-左外侧面-右外侧面-左上内侧面-上左咬合面-左下内侧面-左下咬合面-弧形擦洗左上颊部 右上内侧面-右上咬合面-右下内侧面-右下咬合面-弧形擦洗右上颊部-硬腭-舌-舌下 5.漱口涂药 6.整理记录 4.评价 （1）病人口唇湿润、无异味、自感舒适 （2）人家属了解口腔清洁知识、技能，护患沟通。