人工关节置换手术静脉血栓栓塞症的预防措施-长庚医院.PDFVIP

人工關節置換手術 ”靜脈血栓栓塞症”的預防措施 作者/ 張毓翰 醫師 　　人工髖關節或膝關節置換術有很高的成功機率 ，可大大改善患者的生活品質 ，但也是導 骨 致靜脈血栓栓塞症(venous thromboembolism ，VTE)的主要風險因子之一。多數的靜脈血栓 | 科 栓塞症是沒有症狀的 ，臨床上大約只有25%的病患會顯現出症狀 ，最常見的靜脈血栓栓塞症 | 是術後的腿部腫脹 ，在嚴重的情況之下 ，血栓可能會剝落會隨著血液循環回流到肺部 ，造成 新 肺栓塞。不同的病患有著不同的靜脈血栓栓塞症發生機率 ，例如 ：年老的患者 、過度肥胖 | 知 者、或是有下肢靜脈區張的患者均是脈血栓栓塞症的高危險族群。 　　林口長庚醫院骨科部 ，對於接受人工關節置換手術的病患 ，依據病患的出血風險與VTE 風險 ，採用不同的靜脈血栓栓塞症預防方法 ；其中包括使用藥物或物理性預防方法。藥物的 預防方法 ，包含 阿斯匹靈、肝素與最新的第十因子抑制劑。除此之外 ，間歇性氣體加壓裝置 (圖一)與醫療級梯度抗血栓襪(圖二) ，這兩種物理性預防方法也是有效減少靜脈血栓栓塞症發 生的預防方法。 圖一 圖二 梯度式壓力分級 連續式梯度壓縮 壓力分布模式經研究證實 ，可有效改善 利用充氣套從腳踝- 小腿-大腿漸進式壓 血液循環* ，降低靜脈栓塞、靜脈曲張發 縮 ，促進血液往心臟方向回流之流速 ， 生率、改善血液回流不腫脹。 減少62%的栓塞風險* ，合併梯度壓力襪 使用效果更佳。 19 .tw/intr/intr2/c3270/index.html 透氣舒適易穿脫 個人化的加壓循環時間 彈力萊卡絲材質 ，透氣舒適 ，穿脫不費 自動化的靜脈血液回流偵測 ，針對個人 力 ，建議出院繼續穿著 ，可提供持續效 體質 ，自動調整加壓循環時間 ，是高效 果。 率的血液回流促進系統。 使用方式 透氣舒適、穿脫方便 建議24 小時穿著 ，抗血栓壓力襪的治療 充氣套以魔鬼氈黏合 ，膝蓋設計可彎 骨 效果取決於是否經常穿著。 曲，不妨礙腿部活動。 | 科 建議兩雙以上輪流穿著。 *參考文獻Ramos R. et al. CHEST. 109:82-85, 1996 預防腳後跟皮膚皺裂