各級管制藥品簡介.ppt

 低血壓，高血壓，心跳過快，心跳徐緩。 噁心，嘔吐，吞嚥困難。 窒息，呼吸抑制，喉痙攣。 眩暈，肌肉僵硬包括胸壁僵硬，頜咬緊或拳握緊，臉部活動，腕或臂彎曲，搔癢，打嗝，持續勃起。 Alfentanil inj之副作用 Alfentanil inj之注意事項  以NORMAL SALINE, D5W 及LACTATED RINGERS為稀釋劑。 如投與麻醉劑的拮抗劑以克服本品的殘餘效應時， 應時常觀察患者增加交感神經刺激作用（不整脈）的症狀及抑制手術後痛覺缺失（心跳過快，疼痛，瞳孔的擴大，自發肌肉活動）的顯現。 在恢復期間於固定間隔監測生命徵象、檢測心跳徐緩，尤其是患者使用β-阻斷劑時。 Alfentanil inj之注意事項  使用於手術後止痛劑時，很多患者曾有眩暈， 鎮靜，噁心與嘔吐的現象。 手術後期間，仔細評估適當的自發換氣， 監測胸壁運動與呼吸的性質。 手術後疼痛時常發生，可能需要追加止痛劑治療，常會延長恢復時間。 本品會產生嗎啡型賴藥性和濫用。 Pethidine (Demerol) inj 50mg 藥物作用： 本藥作用時間2～4小時，藥效是嗎啡的1/10，可以代替嗎啡當作鎮痛藥，較適合產婦使用。 治療項目： 有良好的鎮痛效果，可解除生產疼痛、手術後疼痛、內臟絞痛。 用法用量： 有口服、肌肉、皮下注射三種方式，一次50～100mg，視情況調整劑量。 Pethidine (Demerol) inj注意事項：  心跳突然加快者，應小心使用。 長期服用會形成成癮現象。 注射液要避開光線貯存。 錠劑要密封避光貯存。 靜脈注射會引起血管擴張，造成血壓下降，過量注射容易發生痙攣情形。 Demerol之中毒處理： 可用Naloxone注射劑解毒，此外，使用Thiopentone或Diazepam可解除痙攣狀態。  Ketamine (ketalar)500mg/10mL inj 極適合用於需要短時間麻醉之情況，可藉加劑量以延長作用。 在不需骨骼肌鬆弛劑配合下，可單獨使用於診斷及手術時之麻醉。 當作低效力全身麻醉劑，例如Nitrous Oxide之輔助劑。 當作其他全身麻醉劑之誘導麻醉劑。 麻醉特色為極深的鎮痛，正當的咽喉反射，正當或微增的骨骼肌張力，心血管與呼吸刺激，偶而短暫且稍微的呼吸抑制 KETAMINE之圖像 Ketamine之用法用量：  誘導時（Induction）IV Route-1~4.5mg／kg體重 一般成人以0.5mg／kg體重／分鐘的速度，注射1~2mg／kg體重即可達成。 IM Route-6.5~13mg／kg體重（3~6mg／Ib體重）（15分~25分）。 維持時（Maintenance）：重覆使用誘導劑量一半的劑量。一般成人以0.1~0.5mg／kg體重／分鐘的速度輸注，必要時可配合IV Diazepam，將不會超過20mg。 Ketamine之注意事項：  對患有高血壓或心臟代償失調之病人，於麻醉期間應連續監視心臟功能。 恢復期間可能發生術後的混淆狀態（Postoperative Confusional States Ketamine之藥物交互作用 併用Barbiturates與／或Narcotics可能發生延長恢復時間。 當足量的呼吸被維持，則臨床上可配合普通使用的全身與局部麻醉劑。 Temgesic Sublingual Tablet ?丁基原啡因舌下錠 Buprenorphine為長效型的麻醉性止痛劑（narcotic analgesics），止痛效果為morphine sulfate的25~40倍。 可結合至中樞神經的鴉片類之接受體(opiate receptors )而產生止痛效果， 相較於其他的麻醉性止痛劑，本品因對opiate receptors有agonist-antagonist活性，根據報告，所產生的心理依賴性較低。 Temgesic Sublingual Tablet Buprenorphine之不良反應  最常見的副作用為鎮靜。 其他副作用包括噁心、嘔吐、低血壓、縮瞳、發汗、呼吸抑制。 發生呼吸抑制時，一般劑量的naloxone很難逆轉此情況，需藉助人工呼吸器及/或doxapram。 Buprenorphine之注意事項 不可咀嚼或吞服，否則會影響其藥效。 因本藥為agonist-antagonist agent，使用過高劑量或併用大劑量它類的narcotics，可能反而造成拮抗作用，產生戒斷現象 (withdrawal symptoms) 。 頭部受傷或顱內壓增加的患者須小心，因本藥可能增加腦壓，也可能造成縮瞳及改變意識，影響對患者病情的評估。 本藥偶而會發生呼吸抑制，所以肺功能受損者（如COPD、cor pulmo