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Lecture Notes (Pediatrics) 课时一. 体格生长和运动发育 GROWTH MOTOR DEVELOPMENT 一. 定义（Definition） 1. Growth: Implies change in size of the body as whole or its separate parts. Development: Embraces changes of function（differentiation and maturation), including those largely shaped by interaction with the structural, emotional or social environment. 二．生长和发育的规律（Principles of Growth and Development） 生长发育的连续性和阶段性1. Consecutive with variant velocity 各系统的不平衡性2. Imbalance between different systems 生长发育的普遍规律（ General sequence of development） 个体差异 正常的体格生长（Normal Physical Growth） 生长模式的变异并不具特异性，但可能是严重或慢性疾病的指征。在常规的儿童保健中，准确的体格生长测评非常重要。连续的体格测评和评价比单次的体格测评更为重要。常采用生长曲线图（Growth Chart）。 体格评价包括3个内容：1）生长水平（Growth level）2）生长速率（Growth velocity） 3）匀称度(Proportion of body， eg. BMI, weight- for height) 常用指标和测评方法（Common parameters /methods） 体重（Body weight）： 出生体重（Birth weight） 出生体重 平均3KG 3月龄时为出生时的2倍， 1周岁约为出生时的3倍， 2周岁时约为出生时体重的4倍。 生理性体重下降（Physiological loss of body weight，Weight loss) ：出生后最初几天因不显性失水、胎粪排除等因素导致细胞外液丧失，体重下降3-5%（不超过9%），至生后7-10天恢复至出生时体重。Body weight deceased by 3-5% ( 9% of birth weight) over the first 5 to 6 days after birth as initial loss of ECF, and recovered to birth weight by the 7-10 days. 出生第一年是生长最快速的阶段： 体重估计公式：1~ 6 Mo Wt.(kg)=BW+Age(Mo)×0.7(kg) 7~12 Mo Wt.(kg)=BW+6×0.7+ (Age -6) ×0.25 2~12 Yr Wt.(kg)=Age(Yr) )×2 + 7(or 8) 身长/高（Body length /height, standing height or recumbent length) 3岁的儿童测身长 出生身长平均约50cm, 第一年增长25cm,1 周岁时约75 cm (increase 25 cm)，第2年增长10cm, 2周岁时约 85 cm (increase 10 cm)。 2周岁后体重增长的公式：2~12 Yr Age×7 + 70 (cm) (5-7cm/yr.) 坐高sitting height (from crown to buttock): 反映身材的比例，可提示某些疾病。 头围(Head circumference): 与大脑和颅骨发育有关，测量头围对2岁以内的婴幼儿很有用。出生时头围32-34 cm，3 月龄时约40 cm (increase 6 cm)，1 周岁时约46 cm (increase 6 cm)， 2 周岁时约48 cm，5 周岁时达50 cm，15 周岁约54 ~ 58 cm。头围大小对大脑、颅骨发育和神经系统疾病有提示作用。 胸围Chest circumference：反映胸廓发育和营养状况。 出生时约32 cm，1 周岁时与头围相等，此后，胸围超过头围。胸围约等于 (HC+ Age – 1cm) 运动发育Motor Development 一．定义 Definition : 运动行为是许多亚系统包括生长，神经系统的成熟、感知和认知发育相互作用的结果, 运动发育包括: 姿势, 移动 和操作。 运动发育原则 头尾规律：发育方向从头向尾发