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傷口讀書報告 單位:門診 報告者:徐如玉 報告題目:傷口敷料(內含松香衍生物)導致的過敏性 接觸性皮膚炎 報告日期:960328 前言 超過65歲年齡層有1.7%病人有腳部潰瘍的情況， 因為傷口難以癒合，所以這些病人經常會長的時間使用外敷藥物。且因過敏發生的機率跟潰瘍治療時間的長短成正相關，因此過敏的情形容易發生在這些病人身上。 在過去幾年，這些外敷的敷料經常會很常規性的用在各種傷口，不論傷口是乾淨的、 壞死、有滲出液的，這些人工敷料會提供一個濕潤的環境，使傷口產生自清性擴瘡作用，並刺激血管增生。 人工敷料價格日益增高，但它使用在傷口上的時間相對的延長，可以減少換藥次數，但長期食用仍會引起潰瘍邊緣正常皮膚的發炎，是一個接觸性過敏所造成的皮膚炎。 案例報告 一個69歲的女性病人是一個長期雙下肢因靜脈迴流不好，所造成的靜脈性潰瘍。此病人曾做過2次皮膚過敏試驗，顯示皮膚多重性的過敏。 於2005年8月病人因左下肢的潰長達瘍6個月時間到某醫院就診，期間曾使用過兩種敷料一個是Duoderm? ，另一個是Combiderm?，之後潰瘍變的更嚴重，滲出液更多且變的更痛，診斷懷疑是接觸性過敏性皮膚炎。因此將此兩種敷料貼於病人兩手臂進行皮膚過敏測試，3天過後發現貼Combiderm?的手臂出現類似濕疹性的皮膚病灶。 又於2005年9月進行皮膚過敏試驗，顯示其對Combiderm?含有改良型松香衍生物過敏。 討論 松香是從松樹的樹脂的萃取物提煉而成，它經過化學處理後被應用在日常生活中，這些化學反應包括:使其氫化、分解、酯化、聚合、並和丁烯、甲醛合成物某些物質，經過化學處理之後會產生新的過敏原，但這些過敏原在未經處理的松香是找不到的。 目前對於傷口敷料的研究很少，而且焦點都集中在單一材質過敏的研究，在案例中所使用含有松香之敷料且呈現過敏反應者，大多未針對改良型松香衍生物進行皮膚測試。 結論 此篇研究結果跟以往的報告相符合，發現皮膚過敏試驗對原始松香是很難測出過敏反應的，應該要針對改良型松香衍生物進行皮膚測試。 建議所有的醫療器材包括紗布、繃帶、膠布應用在傷口者，都應該標示它完整的成份， 以期減少過敏發生的機率。 謝謝聆聽 * *