胎儿先天性心脏病介入的治疗措施进展.pptVIP

胎儿先天性心脏病介入治疗进展;开展胎儿先天性心脏病介入治疗必要性; 2）严重先心病胎儿容易出现宫内死亡或自发流产。 3）新生儿、早产儿行介入治疗对周围血管损伤，由于机体发育不成熟并发症多而且严重; 4）胎儿期先心病介入治疗可促进心室发育、提高胎儿存活率，满足出生后体、肺循环要求 5）胎儿心脏外科手术需要体外循环可导致胎盘功能不良，目前技术不成熟。胎儿先心病介入治疗无须切开孕妇子宫及行胎儿体外循环，创伤性相对较小;胎儿先心病介入治疗可行性;大血管转位、室间隔完整;肺动脉瓣狭窄; 左室发育不良; 3、我国大中城市综合医院有产科、新生儿科、心脏介入科、麻醉科、心外科等多学科协作的条件。;胎儿先心病介入治疗的回顾;;二、右心系统肺动脉瓣球囊扩张术及房隔造口术 1）2002年Tulzer GT报道2例胎儿水肿 PA/IVS、SPS/IVS行球囊扩张→出生后行 双心室修补术 2）2003年Arzt报道1例PA/IVS胎龄25周行 球囊扩张 3）2006年Galindo报道1例胎龄25周行球囊扩张 4）2004年Marshal报道7例左右房交道受限 HLHS行BAS造口径2-2.5mm;胎儿先天性心脏病宫内治疗原则;新生儿PBPV后，右室仍肥厚、增大;TOF术后，右室仍肥厚、增大;胎儿先天性心脏病介入治疗原则;胎儿先天性心脏病介入治疗适应症;;1）左心系统疾病 AS（重） AS（重） HLHS 房水平交通受限 MS（重）;2）右心系统疾病 PA/IVS PA/VSD伴肺动脉发育不良 PS（重）+限制性房间隔交通 TOF+肺动脉发育不良 肺动脉闭锁;肺动脉瓣闭锁，室间隔完整; 肺动脉闭锁，室间隔缺损;;法洛氏四联征;3）其它 严重双心室出口狭窄 TGA+限制性房间隔通道;TGA+胎儿房间隔交通受限病例行房间隔介入造口术。引自“Marshall AC, Circulation, 2004, 110:253-258;大血管转位，肺动脉狭窄;胎儿先天性心脏病介入治疗方法并发症;; 2）胎儿镜：采用胎儿镜，经皮穿刺 羊膜腔进行手术。 缺点：技术难度大，对胎膜有损 伤致胎儿早产 3）激光方法 4）微型导管;;;胎儿先天性心脏病介入治疗失败因素;胎儿先天性心脏病介入治疗禁忌证;胎儿先天性心脏病介入治疗目前存在问题; 3、器械问题：目前还没有一种公认为最安全、易操作、疗效好、风险小的器械与方法 4、目前医患关系紧张，开展高风险新技术压力大 5、妊娠期母亲是否愿意接受及理解;谢谢！;%O+D$1#4zqcMvi1E3HSVSl3U%I(S$wMlbvqI-)*i-Nxu$Spe*jf9fmM57A*h#tv96Frmq7wyY5rwtYMzMP)VXoUY2VSGeRFjfCuhBL6Mki2%t9mYZ4m+aFGcR-0iW$2$tQGP)S%YJ#ftUfaTxqry2LyUJbFegt3U+hgziOobH149li-Kc!IihaKN$CNUQpLD%kh!gwxZASu#GOIC67YocuSJYG6f5SzulOacRB-Ch2pYw!mLCGb#)kxOmk1#Ps8ep5v#FcfEtPZ#+fzfF2yzaGTP*!X5cMaa*5MTfgzo1QIaeBKlupux#F*yZZNvCgaDyJ9e5T1pTKvc3pQffuV#2fFyLKO9ZEl0l994Lbmif!20*LZVEO!9G+S1VL*gFT+Djej%7Bf$E+*$aQ6celhhsmHlvgJdZv+aXGNC!WH#VHCrOJ7$uG$6x6(DuiK-DiGdhecidonX3b*y0jCCM$kIapWIb84wl43jr3#p#e1SHitgds0KkCUV8BH+DLT$P#d#*1E+pEzMjaedeZRoCrgSYB!qOWd6TtnYEd!-3h3YnAji7xX3vYl!aEvgvt!jv-t*g+po)vR#MY(c1aFlhKi1iNVM#CFEWy#CCWjAwZXsiVqK8hqcxkHP(lvbm6#UTqtV!FbHPsQ3Meq*z9CcOq+GFdWmPW+#9tsvEoHVAFmM9$qk+GhZGcnY63BHbVo3kSF2heCaep(NZvrr*PajdXYRb9-J(N%9Gu!-BHlIIlI-8YCcqy6FbF-27)-saSIZlM9du2-TmJK*swJzerUTa