头痛诊断以及的治疗措施.pptVIP

头痛的诊断与治疗;概述;国际疼痛学会对疼痛的定义;疼痛的分类-1;疼痛的分类-2;疼痛的分类-3;疼痛的解剖生理学;疼痛的解剖生理学;疼痛的解剖生理学; 神经病理性疼痛 （neuropathic pain）; 神经病理性疼痛的定义;病因;常见疾病;● HIV疼痛 ● 中风后疼痛 ● 去脊髓多发性根性神经痛;神经病理性疼痛的机制;可能的发病机制;痛觉调制的机制;痛觉调制的外周机制;痛觉调制的外周机制-1;痛觉调制的外周机制-2;痛觉调制的外周机制-2;痛觉调制的中枢机制;痛觉调制的中枢机制;痛觉调制的中枢机制;痛觉调制的中枢机制;痛觉调制的中枢机制;痛觉调制的中枢机制;痛觉调制的中枢机制;;头面部疼痛;头痛的概念;（一）头痛的解剖学基础;头痛的解剖学基础;（二）头痛的发病机理;（二）头痛的发病机理;（三）头痛鉴别诊断的一般思路;（一）病史采集及体检过程中的注意事项;病史采集及体检过程中的注意事项;（二）排除全身性疾病引起的头痛;（二）排除眼、耳、鼻、咽喉及口腔等五官引起的头痛;（三）排除颅内器质性病变引起的头痛;常见的头痛;头痛的鉴别诊断（ICHD-Ⅱ）;头痛疾患的国际分类第二版- 2004（The second edition of The International Classification of Headache Disorders，ICHD-Ⅱ ） ICHD-Ⅱ采用逐级分类法： 第一级为头痛类型（type） 第二级为某头痛类型下的亚型（subtype） 每一亚型仍可继续细分，最多可达4个层级 使用4位数字进行编码 一般的临床诊断到第1~2级即可，头痛专科和科研诊断应到第3~4级。;ICHD-Ⅱ：3部分，14种类型 Part one: the primary headache（4类） Part two: the secondary headache （8类） Part three: cranial neuralgias, central and primary facial pain and other headaches （2类）;Part one: the primary headache Migraine Tension-type headache Cluster headache and other trigemial autonomic cephalalgias Other primary headaches ;Part two: the secondary headache Headache attributed to head and neck trauma Headache attributed to cranial or cervical vascular disorder Headache attributed to non-vascular intracranial disorder Headache attributed to a substance or its withdrawal Headache attributed to infection Headache attributed to disturbance of homoeostasis Headache attributed to disorders of cranium, neck, eyes , ears, nose, sinuses, teeth, mouth or other facial or cranial structures Headache attributed to psychiatric disorder ;Part three: cranial neuralgias, central and primary facial pain and other headaches Cranial neuralgias and central causes of facial pain Other headache, cranial neuralgia, central or primary facial pain ;头痛的鉴别诊断;发病机制 a.血管学说：1940’s Wolff等提出。发病时血管先收缩导致先兆，继之剧烈扩张，导致搏动性头痛出现。 b.神经学说：脑功能紊乱始于枕叶，以2~6mm/秒的速度向前推进并漫及全头部，成为扩散性皮质抑制现象（CSD），可解释先兆。 c.三叉神经—血管源学说：该学说认为偏头痛患者三叉神经血管系统有缺陷，分布于硬脑膜血管的三叉神经在受到理化刺激后，释放某些神经肽，如降钙素基因相关肽（calcitonlin gene related peplide，CGRP）