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『肺栓塞』高达10-20%死亡率超音波溶栓治疗侵入性低.PDF
『肺栓塞』高達10-20%死亡率 超音波溶栓治療侵入性低
▲楊博凱醫師表示,嚴重肺栓塞會造成肺動脈高壓及右心衰竭,進而形成
呼吸衰竭、昏厥、休克,甚至猝死。(圖/成醫提供)
記者林悅/南市報導
身體狀況一向良好的50 歲陳女士,今年5 月間突然感到走路會喘、頭暈,
症狀持續好幾天,因而到成大斗六分院急診就醫,但抽血及胸部X 光檢查
皆未看到明顯異常,症狀也未見改善,進一步安排肺部電腦斷層檢查才發
現,原來是右肺動脈嚴重栓塞,經安排接受超音波溶栓治療,治療一周後
出院。
成大斗六分院心臟內科楊博凱醫師表示,傳統當病人面臨嚴重肺栓塞時,
可能會考慮全身性溶栓治療,或進行外科手術取栓,但這些作法出血風險
及侵入性高。超音波溶栓治療侵入性低,以裝有微型高頻率、低強度超音
波的導管探頭進行溶栓治療。
超音波能促使溶栓劑與血中纖維蛋白有效結合,加強血栓溶解反應,有效
減少血栓溶解劑所需劑量,降低出血風險,陳女士經治療後,右心壓力從
80mmHg 下降為60mmHg,喘及胸悶的狀況迅速改善,1 週後順利出
院。
楊博凱醫師指出,肺栓塞雖不像心肌梗塞、腦中風等其他心血管疾病那麼
常見,症狀也不若前2 種疾病明顯,但如未及時處理,肺栓塞卻有10-20
%的死亡率,屬於高危險的疾病。
肺栓塞的臨床表現以喘及胸悶為主,臨床理學檢查可能會看到缺氧現象。
楊博凱醫師表示,當靜脈血栓堵住肺動脈時,會使病人氣體交換功能受損,
造成缺氧;嚴重肺栓塞會造成肺動脈高壓及右心衰竭,進而形成呼吸衰竭、
昏厥、休克,甚至猝死。以其症狀不具特異性,一開始難以發現,卻有高
致命性,肺栓塞可謂「隱形殺手」。
肺動脈的血栓大多來自於週邊深層靜脈。靜脈血液回流不順或血液較黏稠
時,會形成大小不一的血栓,這些血栓隨著靜脈回流到右心房、右心室,
最後進入肺動脈形成栓塞。楊博凱醫師提醒指出,長時間姿勢不動的久坐、
久站,以及懷孕、服用口服避孕藥、肥胖、近期有骨折,或有惡性腫瘤病
史病人,較常發生栓塞。
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