肝硬化 讲义课件.ppt

血管扩张剂： 通过改变肝内小静脉周围及肝窦周围肌纤维细胞以及侧枝血管平滑肌的成份而减少门脉阻力。可以有效扩张肝内血管，降低门脉阻力。 常用药： 有机硝酸酯类:硝酸甘油、硝酸异山梨醇； α1受体阻滞剂:哌唑嗪、酚苄明、酚妥拉明； α2受体激动剂:可乐定； 钙通道阻滞剂:硝苯吡啶、异搏定。 利尿剂： 可减少有效血容量及内脏血流，导致门脉 压下降。 常用药：有安体舒通、速尿等。 增加下食管括约肌张力药： 可以使食管曲张静脉血流减少。 常用药：甲氧氯普安（胃复安）、多潘立酮 门脉高压症药物治疗的目的 对门脉高压症的治疗，旨在降低门脉压控制急性EVB出血和预防首次出血以及复发性出血。 急性EVB出血处理程序 首选血管收缩剂，血管加压素或与血管扩张剂硝酸甘油联合应用 或用生长抑素， 必要时同时给予气囊压迫止血， 其次为内镜下硬化剂治疗， 上述措施失效时，方行外科手术治疗。 可以即刻开始治疗如急诊室或在送往医院的路途中。 与内镜治疗局部起作用不同，药物可降低门脉压力。 内镜检查前应用血管活性药物可使内镜视野清晰，操 作容易。 血管活性药物不仅用于门脉高压引起的出血，除食管 静脉曲张外,还可应用胃底静脉曲张，门脉高压性胃病。 门脉高压症药物治疗的优点： 食管胃底静脉