一次性使用免推注式无菌溶药技术对基层医疗单位实用价值.docxVIP

一次性使用免推注式无菌溶药技术（药品）对基层医疗单位实用价值 摘要：目的：为推动基层医疗单位合理用药，保证 用药安全。 方法：对注射器和配液方式进行文献研究并结合实际应 用进行了调研。 结果与结论：通过理论研究，免推注技术是在传统配液 方式的基础上的一次革新，结合基层医疗机构现状和实际应 用，其安全、便捷和实用的特点能满足现在甚至未来一段时 间配液的要求。 关键词：合理用药基本药物免推注式技术 【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号）1671-8801 （2013） 11-0561-01 随着创新技术“一次性使用免推注式无菌溶药移液 器”的出现，给卫生改革和发展创造了机遇[1],通过实现 粉针剂配药无菌化、操作自动化、使用方便快捷，从而改善 了传统配药方式的不足，很大程度的解决了基层医疗单位用 药安全问题。 1器械介绍 一次性使用免推注式无菌溶药移液器为多位科研工作 人员潜心研制二十余 载，经过不断的改进而开发出来的新型冻干粉针剂溶药 移液器，目前申请了多项国家专利，包括核心专利 (ZL201120380164.3. 201120380158.8、 201110137781.5) ［2-4］等。 与该药械配套使用的为西林瓶包装注射用水(专用溶 媒)，另外还可以是生理盐水或5%葡萄糖溶液，瓶内充有正 压的洁净氮气。应用本品用于溶解药物并转移至输液瓶中， 可以达到免抽吸、免推注的效果。具体的产品见图1。 2免推注式无菌溶药技术的实用价值 2.1高附加值性一暂时代替静脉配置中心。本品所具备 的密闭环境下免抽吸免推注无菌溶药移液的功能，是目前国 内医院不具备操作性的静脉药物配置中心的替代模式，可起 到静脉药物配置中心的效果和达到无菌配药的目的，更具价 值的是应用这种模式，各医院不需要设立专门机构，不需要 做任何投入，而且具有非常强的可操作性和推广性。 2. 2安全性方面。 2. 2. 1避免包材污染：在冻干粉针溶解及加入到大输液 的过程中，应用本品时药液只在金属导通针里流通，均不接 触外部的塑料材质，可进一步避免一次性注射器接触药品可 能发生的其他化学反应或溶质迁移现象，同时避免了一次性 注射器抽杆头部胶塞微粒脱落引起的微粒污染问题［5］以及 解决了廉价一次性注射器抽杆头部胶塞上带有的硅油可能 会影响药品质量的问题。 2. 2.2避免二次污染：①本品在使用前免除安甑切割或 敲碎过程，避免了每次切割安甑瓶而造成的玻璃屑及砂轮屑 混入药液而引起毛细血管栓塞、肉芽肿、静脉炎、肺动脉瓣 闭锁不全等不良反应［6］；②由于本品具有在无菌情况下自 动溶药的功能，因此有效地解决了将注射液吸入注射器等过 程中药液暴露于空气中而造成的微粒、微生物等二次污染问 题。 2. 2.3避免违法重复使用：目前基层医疗单位为了节省 经费，普遍存在将一次性注射器重复使用，存在极大的用药 安全问题以及威胁患者的生命安全。本品配套使用带正压力 的注射用水西林瓶，因使用后压力自动释放，所以具有真正 意义上的一次性，避免部分不法人员重复的更严重污染的可 能⑺。 2. 3有效性方面。 2. 3.1提高药物的溶解度：本品采用灭菌注射用水西林 瓶内加注洁净氮气正压（专用溶媒），在与粉针剂瓶连通后, 溶媒在正压的作用下，自动注入粉针剂瓶，并使粉针剂瓶保 持一定的正压，提高药品的溶解度（与常压下溶解度相比）, 同时缩短溶解时间，确保药物在较短时间内全部溶解。同时 有效避免了因药物溶解不充分而采取其他措施带来的负面 影响，如加温使其溶解导致有效成分因高温而变化，如用力 振摇导致溶液起泡沫而损失等等［8］,相对提高了药物的品 质和疗效。 2. 3.2药液转移充分：本品在临床应用时由于不更换器 具，同时保持粉针剂瓶内有一定的压力，所以在正压的作用 下可以使药液完全转移至大输液瓶中，避免了注射器具沾合 药物和转移过程中的药物减损问题，消除了一次性注射器针 头部分不能充分转移的弊端，同时提高药物的治疗效果［9］。 2.4临床应用实例。使用免推注式专用溶媒型技术的相 关药物在陕西西京医院、南京军区总医院、广州陆军总医院、 上海瑞金医院、上海长海医院、上海长征医院、白求恩国际 和平医院等数十家医院进行了数十万支的临床实际应用，护 士一致认为本品配药安全可靠，操作简单方便，节省时间， 减少配药差错，降低劳动强度，且通用性良好，安全可靠， 可使目前医院的配药现状得到很大的改进。 3结论 综上所述，在临床应用安全性方面，使用免推注式无菌 溶药移液器与传统药物配药过程相比，避免了玻屑和纱轮 屑、空气的二次污染，避免了塑料包材的污染或迁移，大大 避免了医务人员的扎伤感染。在药物溶解和转移方面，与传 统药物配药过程相比具有溶解迅速充分，转移完全的特点。 所以，相对于传统药物配药使用，本品应用于临床是