治未病科抗菌素药物分级管理制度.doc

唐山市中医医院治未病科抗菌素药物分级管理制度 目的：为加强抗菌素临床应用的管理，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，预防和纠正不合理应用抗菌药现象，根据根据卫生部临床抗菌素应用指导原则》，现制定我科管理方案，将抗生素分为三级管理： 一、成立抗菌素临床应用小组 组 长：刘爱霞主任中 副组长：肖玉玲主任中 成 员： 高巾矞副主任中医师 陈朝辉主治中医师 二、使用原则： 严格掌握抗菌素使用的适应症，禁忌症，密切观察药物效果和不良反应，合理使用抗生素。 三、分级原则 1、非限制使用——处方医师开具。 2、限制使用——主治以上医师开具 3、特殊使用——副主任，主任医师开具 二、分级管理办法 1、非限制使用的抗菌药物：指经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。如青霉素、黄胺、先锋5号、氟哌酸等。 2、限制性使用的抗菌药物：是相对于非限制抗菌药物来说的。在疗效、安全、对细菌耐药性影响等方面存在一定的局限性，药品价格也相对较高，这类抗菌药物应控制使用。如三代的头孢类抗生素。 3、特殊性使用的抗菌药物：是指不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护，以免细菌过快产生耐药性而导致严重后果的；新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的；价格昂贵的药品。 特殊使用抗菌药物须经由医院药事管理委员会认定，具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。 以下为特殊使用的抗菌药物： （1）第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利； （2）碳青霉烯类抗菌药物；亚安培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南、朵利培南； （3）多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲基万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷； （4）抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服剂、注射剂），伏利康唑（口服剂、注射剂），两性霉素B含脂制剂。 三、分级管理临床应用 临床上轻度或局部感染患者，应首选非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下合并感染者或己明确病原菌，只对限制性或特殊抗菌药品敏感的患者，可使用限制性或特殊的抗菌药物。 患者若需要使用限制性抗菌药物，应经具有中级以上专业技术任职资格的医师同意并签名。若需要使用特殊抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，处方需经具有高级专业技术职务任职资格的医师同意并签名。若科室上述级别的医师不在，则需要科主任签名。紧急情况下，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药品，但仅限于1天的用量，要做好相关的病历记录。 门诊患者若需要抗菌药物治疗，原则上只能选择非限制性药物。若病情需要使用限制性、特殊抗菌药物，分别需具有中级、高级以上专业技术职称任职资格的医师同意并在处方上签名。另外，门诊抗菌药物的使用时间原则上不得超过3-5天，肺结核、慢性阻塞性肺病等慢性感染性疾病除外。 抗菌药物分级管理制度表（抗生素） 抗菌药物临床应用分级管理目录（试行） 分类 非限制使用 限制使用 特殊使用 需要各家医院去卫生部门备案： 四环素类 四环素 米诺环素 替加环素 头孢地秦 　 多西环素 　 　 头孢孟多 　 土霉素 　 　 头孢噻肟钠/舒巴坦钠 氯霉素类 　 氯霉素 　 头孢匹胺 广谱青霉素 阿莫西林 阿洛西林 　 头孢哌酮/他唑巴坦 氨苄西林 美洛西林 　 头孢特仑酯 哌拉西林 磺苄西林 　 头孢替唑 　 替苄西林 　 头孢他美酯 对青霉素酶不稳定的青霉素类 青霉素 　 　 头孢噻吩 青霉素V 　 　 头孢尼西 苄星青霉素 　 　 头孢匹林 普鲁卡因青霉素 　 　 头孢甲肟 对青霉素酶稳定的青霉素类 苯唑西林 氟氧西林 　 头孢噻利 氯唑西林 　 　 氟氧头孢 β内酰胺酶抑制剂 　 　 舒巴坦 头孢曲松/舒巴坦 青霉素类复方制剂（β内酰胺酶抑制剂） 阿莫西林/克拉维酸钾 氨苄西林/舒巴坦 　 头孢他啶/舒巴坦 　 哌拉西林/他唑巴坦 　 头孢布烯 　 哌拉西林/舒巴坦 　 氯碳头孢 　 替卡西林/克拉维酸 　 头孢呋辛/舒巴坦 　 阿莫西林/舒巴坦 　 头孢噻肟/他唑巴坦 　 美洛西林/舒巴坦 　 头孢曲松/他唑巴坦 第一代头孢菌素类 头孢氨苄 头孢硫脒 　 呋布西林 头孢唑林 　 　 奈夫西林 头孢拉定 　 　 阿莫西林/氟氯西林 头孢羟氨苄 　 　 氨苄西林/氯唑西林 第二代头孢菌素类 头孢呋辛(酯) 头孢丙烯 　 替卡西林/他唑巴坦 头孢克洛 头孢替安 　 仑氨西林 三（四）代头孢菌素类 头孢曲松 头孢噻肟 头孢吡肟 舒他西林 　 头孢克肟 头孢匹罗 双氯西林 　 头孢他啶 　 帕尼培南 　 头孢地尼 　 多尼培南 　 头孢唑肟 　 交沙霉素 　 头孢哌酮/舒巴坦 　 吉他霉素 　 头孢泊肟酯 　 麦