胃癌的分子分型.PDF

胃癌的分子分型 王 征 华中科技大学附属协和医院 2019.6 全球胃癌发病率和死亡率 胃癌全球发病率第五（103万），死亡率第三（79万） 全球发病率 全球死亡率 全球肿瘤发病率和死亡率 （新发肿瘤1810万例，死亡960万例） CA Cancer J Clin. 2018 Nov;68(6):394-424 中国胃癌发病率和死亡率 • 全球胃癌50%病例,亚洲东部，主要在中国 • 胃癌在我国发病率第二（68万），死亡率第二（50万） 中国发病率 中国死亡率 中国肿瘤发病率和死亡率 （新发肿瘤429.2万例，死亡281.4万例） CA Cancer J Clin. 2016 Mar-Apr;66(2):115-32 胃癌是一种高度异质性的肿瘤 ➢ 胃粘膜结构复杂，不同部位腺体的组成细胞不 同： ⚫ 贲门与幽门腺的细胞除腺颈部增殖细胞外以分泌黏液 的细胞为主 ⚫ 胃底、胃体腺的细胞则更为复杂，有浅表黏液细胞、 主细胞、壁细胞及基底部神经内分泌细胞。 ➢ 不同个体胃癌生物学行为不同、组织学特征不 同 ➢ 胃癌内部含不同类型的癌细胞 ➢ 类型相同胃癌，治疗方案相同，但疗效不同 胃癌的病理分型 既往胃癌的临床病理分型系统主要包括Lauren分型和世界卫生组织(WHO)分型。 ⚫Lauren 分型将胃癌分为两个亚型：肠型和弥漫型 （1965年） 肠型 弥漫型 ⚫WHO分为管状腺癌、乳头状腺癌、黏液腺癌、黏液/ 印戒细胞癌、鳞状细胞癌、 腺鳞癌、未分化癌和类癌等类型 管状腺癌 乳头状腺癌 黏液腺癌 印戒细胞癌 胃癌分子分型的提出 ➢胃癌生物学行为受到复杂基因网络的调控；病理分型与肿瘤实际生物学 行为不完全吻合，对临床治疗指导意义不足 胃癌分子分型的提出 ➢胃癌生物学行为受到复杂基因网络的调控；病理分型与肿瘤实际生物学 行为不完全吻合，对临床治疗指导意义不足 形态学→ 分子本质 胃癌分子分型的提出 ➢胃癌生物学行为受到复杂基因网络的调控；病理分型与肿瘤实际生物学 行为不完全吻合，对临床治疗指导意义不足 ➢1999 年美国（国立癌症研究院）提出肿瘤分子分型概念，即通过综合的 分子分析技术，使肿瘤分类基础由形态学转向以分子特征为基础的新分类 系统 ➢近年，多组学--基因组学、转录组学、蛋白质组学和代谢组学等研究的开 展，为分子分型奠定数据基础 形态学→ 分子本质 胃癌分子分型进展 ➢ 40例胃癌芯片基 ➢ 37个胃癌细胞株芯 ➢ 248例胃癌标本 ➢ 300 例胃癌组织样本表 因表达谱，