传染病诊断标准 .PPT

甲肝 b、符合行病学史和血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高。 c、发热、乏力和纳差、恶心、呕吐或者腹胀、便秘等消化道症状。肝脏肿大，伴有触痛或叩痛。血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高。 ③急性甲型肝炎（黄疸型）： 符合下列一条即可诊断 a、流行病学史+发热、乏力和纳差、恶心、呕吐或者腹胀、便秘等消化道症状。肝脏肿大，伴有触痛或叩痛。有巩膜、皮肤黄染并排除其他疾病所致黄疸者。血清总胆红素（TBIL）大于正常上限数值一倍以上或/和尿胆红素阳性。 b、流行病学史和有巩膜、皮肤黄染并排除其他疾病所致黄疸者。血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高。血清总胆红素 甲肝 （TBIL）大于正常上限数值一倍以上或/和尿胆红素阳性。 c、发热、乏力和纳差、恶心、呕吐或者腹胀、便秘等消化道症状。肝脏肿大，伴有触痛或叩痛。有巩膜、皮肤黄染并排除其他疾病所致黄疸者。血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高。血清总胆红素（TBIL）大于正常上限数值一倍以上或/和尿胆红素阳性。 （2）实验室确诊病例 ①甲型肝炎：临床诊断病例+血清学检测 抗-HAV IgM阳性或抗-HAV IgG双份血清呈4倍升高。 ②急性甲型肝炎（无黄疸型）：临床诊断病例+血清学检测 抗-HAV IgM阳性或抗-HAV IgG双份血清呈4倍升高。 ③急性甲型肝炎（黄疸型）：临床诊断病例+血清学检测 抗-HAV IgM阳性或抗-HAV IgG双份血清呈4倍升高。 戊肝 诊断原则 依据流行病学史、症状、体征及实验室检查进行综合诊 断。因为戊型病毒性肝炎的临床表现与其他急性肝炎极其相似 ，确诊依赖于特异性的血清学检查。 1、流行病学史 发病前15d～75d内有不洁饮食（水）史、或有接触戊型病毒性肝炎患者史，或到戊型病毒性肝炎高发区或流行区出差、旅游史。 2、临床表现 ①无其他原因可解释的持续乏力、食欲减退或其他消化道症状和（或）肝肿大伴有触痛或叩击痛。 戊肝 ②尿黄、皮肤巩膜黄疸，并排除其他疾病所致的黄疸。 ③肝衰竭患者表现为乏力、消化道症状、黄疸等临床表现 进行性加重，并可出现腹水和（或）神经精神症状（表现为 烦躁不安，定向力障碍，甚至神志不清、嗜睡、昏迷） 3、实验室诊断 ⑴血清学检测抗-HEV IgG和（或）抗-HEV IgM阳性。 ⑵血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高。 ⑶ 血清总胆红素(TBIL)＞17. lumol/L(10mg/L)和（或）尿胆红素阳性。 ⑷ 凝血酶原活动度肝衰竭患者的凝血酶原活动度进行性降低至40%以下。 ⑸血清学排除急性甲、乙、丙型肝炎。 戊肝 4、病例诊断 （1）临床诊断病例 ①急性戊型病毒性肝炎，无黄疸型：符合流行病学史、无其他原因可解释的持续乏力、食欲减退或其他消化道症状和（或）肝肿大伴有触痛或叩击痛。血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高。血清学排除急性甲、乙、丙型肝炎。 ②急性戊型病毒性肝炎，黄疸型：符合急性戊型病毒性肝炎，无黄疸型诊断标准及尿黄、皮肤巩膜黄疸，并排除其他疾病所致的黄疸。血清总胆红素(TBIL)＞17. lumol/L(10mg/L)和（或）尿胆红素阳性。 戊肝 ③戊型病毒性肝炎，急性肝衰竭：符合急性戊型病毒性肝炎，黄疸型诊断标准及起病14d内出现肝衰竭患者表现为乏力、消化道症状、黄疸等临床表现进行性加重，并可出现腹水和（或）神经精神症状（表现为烦躁不安，定向力障碍，甚至神志不清、嗜睡、昏迷）。凝血酶原活动度肝衰竭患者的凝血酶原活动度进行性降低至40%以下。 ④戊型病毒性肝炎，亚急性肝衰竭：符合急性戊型病毒性肝炎，黄疸型诊断标准和起病后14d以上至6个月出现肝衰竭患者表现为乏力、消化道症状、黄疸等临床表现进行性加重，并可出现腹水和（或）神经精神症状（表现为烦躁不安，定向力障碍，甚至神志不清、嗜睡、昏迷）。凝血酶原活动度肝衰竭患者的凝血酶原活动度进行性降低至40%以下。 戊肝 （2）实验室确定诊断 ①急性戊型病毒性肝炎，无黄疸型：符合急性戊型病毒性肝炎，无黄疸型的诊断标准和血清学检测抗-HEV IgG和（或）抗-HEV IgM阳性。 ②急性戊型病毒性肝炎，黄疸型：符合急性戊型病毒性肝炎，黄疸型的诊断标准和血清学检测抗-HEV IgG和（或）抗-HEV IgM阳性。 ③戊型病毒性肝炎，急性肝衰竭：符合戊型病毒性肝炎，急性肝衰竭的诊断标准和血清学检测抗-HEV IgG和（或）抗-HEV IgM阳性。 ④戊型病毒性肝炎，亚急性肝衰竭：符合戊型病毒性肝炎，亚急性肝衰竭的诊断标准和血清学检测抗-HEV IgG和（或