正畸知识简介.PPTVIP

无托槽隐形牙颌畸形矫治器 隐形矫治同固定矫治的对比 无托槽隐形矫治系统组成 无托槽隐形矫治系统：无托槽隐形矫治器（产生矫治力的部件）+附件（将矫治力施加于牙齿的部件） 附件 附件是指在计算机上显示的牙齿结构影响上添加的部件（将矫治力施加于牙齿的部件），主要作用是使矫治器在移动牙齿过程中更好地控制牙齿,增强矫治器的固位力。 附件(国内主要使用）：椭圆形附件、矩形附件 附件常用于下述情况： 1、牙齿解剖形态不能提供矫治器在其上密合就位所需的倒凹； 2、为临床上实现牙齿的某种移动提供足够支抗而需要提高矫治器的固位力； 3、由于牙齿移动生物力学和矫治器施加矫治力的方式所限，不使用附件就无法施加临床需要的特定方向矫治力。 　　　　　　　　　　　 附件 力臂为作用力点和支点的距离 * 1．牙周组织的反应 (1)牙周膜的反应 压力侧：牙周膜组织受挤压而紧缩，牙周间隙变窄，血管受压血流量减少，胶原纤维和基质降解吸收，由未分化的问充质细胞分化出破骨细胞，这些变化加力48-72小时出现。 张力侧：牙周膜纤维拉伸变长，牙周间隙增宽，肢原纤维和基质增生，成纤维细胞增殖，成骨细胞分化，牙有一定的松动，牙周膜方向也有变化。 直到压力解除牙稳定后，牙周组织改建，牙周间隙宽度恢复正常。 压力侧：牙周膜缩窄，血管受压，胶原纤维，基质降解。破骨细胞形成 张力侧：牙周膜增宽，血管扩张，胶原纤维，基质增生。成骨细胞形成 (2)牙槽骨的反应 ①压力侧：牙槽骨的牙周膜面骨吸收，表现为蚕食状吸收陷窝，陷窝内常见破骨细胞。 张力侧：牙槽骨的牙周膜面有新骨形成，表现为成骨细胞的活动，镜下可见骨面覆盖一薄层淡红色的类骨质。新形成的骨小梁，其方向顺着矫治力的方向横向排列，称为过渡性骨，在其一端也会出现相应的吸收及破骨细胞，另一端增生及成骨细胞，由过渡性骨到正常骨，大约需要半年到1年的调整时间。 ②直接骨吸收与潜行性骨吸收 （direct resorption and undermining resorption） ·直接骨吸收：在大小适当的矫治力作用下，压力侧牙槽骨的吸收是在内面直接发生。 ·潜行性骨吸收：矫治力过大时，骨的吸收不在牙槽骨内面直接发生，而在稍远处发生骨吸收。 ·潜行性骨吸收：可使牙移动的速度减慢，牙松动、疼痛牙根骨性粘连。 压力侧：牙槽骨表面吸收 张力侧：牙槽骨表面新骨形成 过渡性骨 牙槽嵴高度：牙升高压低都不变。 直接骨吸收 direct resorption 间接骨吸收 indirect resorption 矫治力适宜： 牙髓充血，温度感明显，活力下降， 可恢复。 矫治力过大： 牙髓炎，牙髓坏死，不可恢复 牙根：1.轻微的吸收 抗压能力强、破牙骨质细胞形成、修复较快、X线片难以发现 2.进行性吸收 与矫治力有关，发生于根尖，变圆钝 3.特发性吸收 与矫治力无关，治疗前就有，矫正加重吸收 （5）乳牙移动对恒牙牙胚的影响 恒切牙、尖牙牙胚紧靠在乳前牙牙根的舌侧，前磨牙牙胚则位于乳磨牙压根分叉处。 两类牙的位置十分接近，所以在正畸移动乳牙时，可影响到恒牙胚。 * （1）牙齿压低或伸长的辅助施力：附件黏结在被压低牙的支抗邻牙或被伸长的矫治牙。加强牙齿与隐形矫治器的固位，实现所需的牙齿移动。 （2）扭转牙的辅助矫治：附件黏结在被扭转牙上，增强牙齿与隐形矫治器的结合，辅助扭转牙的矫治。必要时唇舌侧可同时黏结附件，以增强扭转效果。 （3）辅助矫治器固位：对于形态异常的牙齿，特别是锥形牙，隐形矫治器难以“抓”住并施加矫治力，此时需要设计椭圆形附件以增加固位。 * 在临床中该附件主要用于以下情况。 （1）对牙齿进行正轴：由于附件呈矩形，隐形矫治器与之作用可以产生力偶，从而对需正轴的牙齿进行矫治； （2）拔牙区的邻牙上，辅助牙齿整体移动：由于隐形矫治器与牙齿作用可产生力偶，这使整体移动牙齿成为可能； （3）辅助固位：由于形态的关系，矩形附件产生的固位效果好于椭圆形附件；（4）其他需要较长距离整体移动牙齿的情况。 * 正畸知识简介 —— 目录 一、正畸生物力学知识 二、牙齿的移动类型 三、矫治器和矫治技术 一、正畸生物力学知识 1. 力(Force) 力是物体间相互作用 力对物体的作用取决于三要素：大小、方向、作用点。 基本概念 2. 力矩(Moment)和力偶(Couple) (1)力矩：为物体转动时力和力臂的乘积。顺时针转动为负力矩，逆时针转动为正力矩。 (2)力偶和力偶矩 力偶：为大小相等、方向相反，不在同一直线上但相互平行的一对力。 力偶矩：为等于其中的一个力乘力偶臂(两力间距离)。 基本概念 3、阻抗中心(Center of Reslstance，Cre)：当力通过牙其发