梅毒血管周围炎-山东英才学院.ppt

伤寒 Typhoid fever 王 绪 洲 教 授 山东英才学院 医学院 病理学教研室 一、概述 由伤寒杆菌引起的急性传染病，累及全身单核巨噬细胞系统，以回肠末端淋巴组织为明显。 临床：持续性高热、相对缓脉、肝脾肿大、皮肤玫瑰疹和白细胞减少等。 二、病因与发病机制 1、病原菌：伤寒杆菌。 2、传染源：病人，带菌者。 3、传播途径：消化道。 4、传播季节：多见夏秋季。 5、机制：粪、尿 食物 、水 消化道 小肠黏膜上皮 回肠末端肠壁淋巴结（伤寒肉芽肿） 血 菌血症、败血症。 三、病理变化与临床病理联系 性质：急性增生性炎。 部位：全身包括肠道淋巴组织、 肠系膜淋巴结、肝、脾、和骨髓等的单核巨噬细胞 。 特征性病变：伤寒肉芽肿。 （一）肠道病变： 部位：回肠下段集合及孤立淋巴小结。 分期： 1、髓样肿胀期：发病第一周，巨噬细胞大量增生和伤寒肉芽肿形成。 2、坏死期：发病第二周，肿胀的淋巴组织中央和表层发生小灶性坏死，逐渐扩大。 3、溃疡期：发病第三周，坏死组织崩解、脱落，形成溃疡。溃疡呈椭圆形，长轴与肠的长轴平行。 4、愈合期：发病第四周，溃疡愈合。 伤寒 髓样肿胀期 （二）其他病变 1、肝脾肿大： 2、胆囊： 3、中毒性心肌炎： 4、皮肤玫瑰疹： （三）并发症 1、肠穿孔和肠出血：发生于溃疡期 2、支气管肺炎：小儿多见 主要死因： 败血症、肠穿孔和肠出血 细菌性痢疾Bacillary dysentery 一、概述 由痢疾杆菌引起的一种肠道以大量的纤维素渗出形成假膜性炎症。 临床表现：腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便。 二、病因与发病机制 1、病原菌：痢疾杆菌，内毒素。 2、传染源：病人，带菌者。 3、传播途径：消化道。 4、传播季节：夏秋季。 5、机制：肠壁急性炎症和全身毒血症。 三、病理变化与临床病理联系 性质：纤维素性炎。 部位：乙状结肠和直肠。 类型：1、急性：初期为卡他性炎，发展为纤维素性炎，形成假膜。假膜脱落形成不规则地图状溃疡。 2、慢性：病程超过2个月，肠粘膜溃疡形成和组织修复反复交替进行。 3、中毒性：起病急，肠道病变和症状不明显，全身症状严重。 细菌性痢疾 临床：全身症状：发热、头疼、乏力、食欲减退和白细胞增高等。 肠道症状：腹痛、腹泻、里急后重、排便增多、粘液脓血便。 结局： 适当治疗，多可治愈。 少数转为慢性。 阿米巴病 一概述：阿米巴病是由溶组织内阿米巴原虫感染引起的一种寄生虫病，主要侵犯盲肠、升结肠。 临床表现：腹痛、腹泻、排出暗红巧克力色带有腥臭味粪便。  二 病因及发病机制： 滋养体?： 大滋养体 （肠壁) 脱 小滋养体（肠腔） 阿米巴原虫 囊 包囊 虫 发病机制： 滋养体包膜酶对宿主细胞接触溶解作用； 毒素溶解破坏肠粘膜； 阿米巴滋养体的伪足运动和吞噬作用，具有破坏吞噬宿主细胞等作用。 二、病理变化： （一）肠阿米巴病： 病变部位：主要发生在盲肠、升结肠 基本病变：灶性坏死性结肠炎，以形成口小底大的烧瓶状溃疡为病变特点。 1、急性期病变 ：变质性炎。 肉眼 1）肠粘膜表面点状坏死 口小底大、边缘潜行的烧瓶状溃疡 2）溃疡间粘膜正常 镜下：烧瓶状溃疡，边缘潜行。 出血坏死。 可找到阿米巴滋养体 临床表现： 肠道症状：腹痛、腹泻、排出暗红的巧克力色带有腥臭味粪便。 中毒症状不明显 结局：治愈 转为慢性 并发症：出血 肠穿孔 2、慢性期病变：组织坏死、溃疡形成、肉芽组织增生和瘢痕形成并存。形成局部包块称阿米巴肿。 （二）肠外阿米巴病 1、阿米巴肝脓肿 病理变化： 部位：右叶多于左叶 ，单个多见，大小不一 内容物：果酱样 脓肿壁：破絮状 镜下: 液化性坏死和陈旧性出血 ,边缘见阿米 巴滋养体. 临床表现：长期发热 右上腹痛 肝大、压痛 全身消瘦 向周围穿破 流行性脑脊