抗精神病药物的治疗作用.PPTVIP

（一) 碳酸锂 3、应用原则 小剂量开始，逐渐增加剂量，饭后口服。由于锂盐的中毒剂量与治疗剂量十分相近，在使用中要密切监测药物的副反应。急性期治疗血锂浓度0.8~1.2mmol/L，维持治疗0.4~0.8mmol/L，超过1.4mmol/L易产生中毒反应。 3、药物反应及处理 1、早期：疲乏、无力、嗜睡、恶心、呕吐、腹泻、手指震颤。 2、后期：多尿烦渴、呕吐腹泻、手指震颤、黏液性水肿、体重增加、甲状腺肿大。 3、接近中毒：呕吐腹泻、构音不清、嗜睡呆滞、共济失调、肌张力高、意识障碍。 4、重度中毒：呕吐腹泻、手粗颤、构音不清、嗜睡呆滞、共济失调、肌张力高、意识障碍、角弓反张、抽搐发作。 处理：早期反应较轻，一般无需处理；出现粗大震颤应立即停药；发现意识障碍时应立即停药，给予输液补充钠盐，加速锂盐的排泄，对症及支持治疗，严重者可做血液透析。 （二）丙戊酸钠 主要用于急性躁狂发作和双相情感障碍的治疗和预防。对本药过敏者、严重肝肾疾病者、孕妇以及血液病者禁用。 不良反应：主要引起恶心和胃痉挛，镇静、体重增加、震颤以及脱发。 四、抗焦虑药 抗焦虑药又称弱安定剂，对精神障碍患者无效，但有消除焦虑及紧张、稳定情绪、改善睡眠的作用，此外，尚有中枢性肌肉松弛、抗惊厥作用。长期使用可产生药物依赖，突然停药时可出现戒断症状。 （一）苯二氮卓类 1、药理作用：苯二氮卓类抗焦虑药可减轻或消除紧张恐惧和焦虑情绪，大剂量可催眠，并具有很强的抗惊厥作用，有骨骼肌松弛作用。大剂量静脉注射时，可使心收缩力减弱，心排出量减少，反射性地加快心率。 2、临床应用 （1）适应证：临床用于各种神经症、失眠症，伴有焦虑、紧张、失眠、激越的其他精神障碍，还可用于轻度抑郁、癫痫治疗和酒精急性戒断症状的替代治疗。 （2）禁忌证：老年人、肝/肾衰竭者慎用，阻塞性呼吸疾病者、严重意识障碍者禁用。妊娠头三个月避免使用，哺乳期妇女避免哺乳。 3、不良反应 （1）不良反应：最常见的不良反应为嗜睡、头晕/眩晕、无力。 （2）过量中毒：多引起嗜睡、血压降低、肌肉松弛、构音困难、心动过缓、兴奋躁动、昏迷等。 （3）耐受性与依赖性：长期应用可产生依赖性，包括躯体依赖和精神依赖，突然中断药物，将引起戒断症状。 4、药物反应的处理 要避免滥用药，避免长期、大量使用同一种药物； 对长期、大量用药的患者，减药的速度应缓慢，突然停药会导致戒断症状。 五、精神药物治疗的护理 护理人员的工作内容： 在治疗前收集基本资料；参与患者治疗方式的选择与协调；有关药物治疗的卫生宣教；治疗效果和副反应的观察与监测；药物治疗的护理措施；继续治疗的跟踪；临床药物研究的参与等。 （一）护理评估 1、药物依从性评估 2、躯体状况评估（营养、排泄、睡眠、活动与运动） 3、精神状况评估 4、药物不良反应评估 5、药物知识评估 6、社会支持评估 （二） 常见护理问题（护理诊断） 1、不依从行为 2、卫生/进食/如厕自理缺陷 3、便秘 4、睡眠形态改变 5、有感染的危险 6、有受外伤的危险 7、焦虑 8、知识缺乏 9、有对自己、他人施行暴力行为的危险 护理诊断 遵医行为障碍/ 不合作：与缺乏自知力、拒绝服药或不能耐受不良反应等因素有关。 生活自理能力缺乏：与药物不良反应、运动障碍、活动迟缓等因素有关。 营养失调，低于机体需要量：与吞咽功能下降、进食少、自理能力下降等因素有关。 皮肤完整性受损：与皮疹、皮炎等过敏反应的发生有关。 口腔粘膜改变：与口干、唾液减少、口腔卫生不良等因素有关。 1.6 精神药物治疗的护理 护理诊断 排便型态改变：与活动少、药物不良反应等因素有关。 睡眠型态改变：与药物不良反应、过度镇静等因素有关。 有感染的危险：与粒细胞减少、免疫缺陷、皮肤感染等因素有关。 有外伤的危险：与药物不良反应、步态不稳、体位性低血压等因素有关。 有窒息的危险：与药物不良反应所致吞咽困难等因素有关。 1.6 精神药物治疗的护理 护理诊断 身体活动障碍：与运动不能、帕金森氏症等药物不良反应因素有关。 活动无耐力：与长期卧床、营养不良、药物不良反应等因素有关。 焦虑：与知识缺乏、药物不良反应等因素有关。 知识缺乏（特定的）： 缺乏疾病、药物和预防保健相关的知识。 潜在暴力行为的危险（对自己或他人）： 与焦虑、难于耐受不良反应等因素有关。 1.6 精神药物治疗的护理 （三） 护理措施 1、服药依从性干预 2、给药护理措施 3、密切观察并及时处理药物不良