安全用药—药师的职责.pptVIP

安全用药 ———药师对患者的职责 什么叫患者安全? 指患者对医院医疗服务过程在客观心理上的认同与信赖。 现阶段主要体现在避免和预防患者在接受医疗服务过程中受到任何损害。 2010年患者十大安全目标 目标五：提高用药安全 1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。 2、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钾等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。 3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。 2010年患者十大安全目标 4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，认真遵循。 5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。 6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。 7、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。 8、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。 临床用药目标 合理用药：安全 有效 经济 适宜 安全第一 安全用药的定义 根据患者个人的病情、体质、基因、家族遗传病史和药物的成份等做全面情况的诊断和评估，准确的选择药物、真正做到“对症下药”，同时以适当的方法、适当的剂量、适当的时间准确用药，并注意药品质量以及患者用药的禁忌、不良反应、相互作用等。 药品遴选原则与评价方法 药品验收 资质验收：三证、检验报告… 外观质量检查：是通过人的视觉、触觉、听觉、嗅觉等感官试验，对药品的外观形状进行检查。外观检查最基本的技术依据是比较法，这是建立在合格药品与不合格药品对照比较基础上的一种方法，药学人员应了解、熟悉各种合格产品的外观性状，掌握药品外观的基本特性。 判断依据与处理 药品质量标准、药品说明书的相关外观描述内容进行判断。 药品的内在质量需要药品检验机构依据药品质量标准检验后确定，一旦判定药品变质应按照假药处理，不得再使用。 新医大一附院外购药品入库检验 2008年全年共验收外购药品19983批次，拒收不合格外购药品297批次，占1.49% 2009年全年共验收外购药品22190批次，拒收不合格外购药品146批次，占0.66% 2010年我院外购药品（含大输液、放射药品等）27269批次，拒收不合格药品144批次，占0.53% 药品说明书存在的不足 很多药品说明书质量堪忧,难以胜任其法律地位:如:注射用硝普钠的说明书,将配制后可以稳定存放24 小时,丢失了“2”,错写成“可以稳定存放4 小时”;化学结构式出现严重错误,如丢失双键;将-OH 写成-CH; 将N 错写成C, 直接影响对药物结构的辨识;出现错别字,如某说明书中将“药物以原型从粪便排出”写成“药物以原型从类便排出” 百姓甚至某些专业人员难于读懂的说明书：能够完全理解标签和说明书所示内容,对于大多数患者来说需要很高的阅读能力,央视记者采访街头百姓,调查他们是否理解说明书中的“顿服”的意思,被采访的市民说:应该是3 次,因为每天要吃3 顿饭! 采访某药店的店员,说可能是两次。 介绍过于简单,容易在服用时误操作 : 如某中成药水蜜药品说明书的改进从根本上要明确一个目标人群的问题, 丸,说明书用法用量写:每次6 g,每日两次。该药瓶装药物60 专业人员和普通百姓的知识背景不同,阅读说明书时所需要的g,普通百姓无法得知6g 究竟是多少粒药丸,根本无法正确掌信息不同,因此很难两者兼顾。 《医疗机构药事管理规定中》第三十六条 医疗机构药师工作职责 （一）负责药品采购供应、处方或者用药医嘱审核、药品调剂、静脉用药集中调配和医院制剂配制，指导病房(区)护士请领、使用与药品管理； （二）参与临床药物治疗，进行个体化药物治疗方案的设计与实施，开展药学查房，为患者提供药学专业技术服务； （三）参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师做好药物使用遴选，对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同对药物治疗负责； （四）开展抗菌药物临床应用监测，实施处方点评与超常预警，促进药物合理使用； （五）开展药品质量监测，药品严重不良反应和药品损害的收集、整理、报告等工作； （六）掌握与临床用药相关的药物信息，提供用药信息与药学咨询服务，向公众宣传合理用药知识； （七）结合临床药物治疗实践，进行药学临床应用研究；开展药物利用评价和药物临床应用研究；参与新药临床试验和新药上市