有机磷酸酯类中毒及解救蒋红艳 - 副本 - 副本.ppt

* * * * * * * * * * 有机磷酸酯类中毒及解救 有机磷酸酯类分类 战争毒气:如沙林、梭曼、 塔崩 称神经毒气—剧毒 有机磷酸酯类分类 呼吸道 经口、消化道 皮肤、粘膜 有机磷酸酯类中毒的途径 1 中毒机制 O H p 胆碱酯酶 神经突触 胆碱酯酶 有机磷 磷酰化胆碱酯酶 乙酰 胆碱 M、N受体 1 中毒机制 2 中毒表现 二、有机磷酸酯类中毒表现 二、有机磷酸酯类中毒表现 二、有机磷酸酯类中毒表现 轻度中毒：以M样症状为主 重度中毒：M样症状+N样症状+中枢症状 中度中毒： M样症状+ N样症状 中毒程度的判断 1 中毒机制 3 中毒解救 【病例】刘某，女，36岁，因夫妻吵架赌 气喝有机磷杀虫剂对硫磷约半瓶，立即送 入医院，病人表现为瞳孔缩小、肌震颤、 烦躁不安等。诊断为急性重度有机磷中毒。 请思考：①医务人员应该如何实施抢救？ ②应遵循什么用药原则？ 清除毒物 解救原则 对症治疗 及早使用特异性解毒药 M受体阻断剂（阿托品） 药物 AChE复活剂（氯解磷定） 三、有机磷酸酯类中毒解救 （1）M受体阻断药 阿托品 迅速解除中毒的M样症状，原则： 对抗一部分中枢抑制症状 对N2受体无抑制作用 不能复活AChE 早期、足量、反复使用，直至阿托品化。 必须与胆碱酯酶复活药合用 不能只用阿托品 阿托品化标准：瞳孔扩大，口干，皮肤干燥，颜面潮红，微有不安或轻度躁动，肺部湿性啰音消失，呼吸改善，意识障碍减轻或意识恢复 解救药物 ◆能使AChE复活 ◆迅速解除N样症状 ◆解除部分中枢症状 ◆对Ach无直接对抗作用， 对M样症状效果差。 （2）胆碱酯酶复活药 （碘解磷定、氯解磷定） 早期、足量、反复 使用。 有机磷中毒症状三，中枢M样骨骼肌， 解救用药要适当，N样症状解磷定， 外周中枢阿托品，早期足量反复用。 * * 常用的毒性相对较低的有机磷酸酯类为敌百虫（dipterex）、马拉硫磷（malathion）及乐果（rogor）；强毒性有机磷酸酯类为敌敌畏（DDVP）、对硫磷（1605）、内吸磷（1059）和甲拌磷（3911）等；剧毒类为沙林（sarin）、塔朋（tabun）及梭曼（soman），剧毒类往往用做神经毒气（战争毒剂）。因此掌握有机磷酸酯类的中毒机制、中毒症状及防治措施，对生产、使用及国防均有重大意义。 * 那就是有机磷酸酯类的中毒机制、中毒表现和中毒解救 * * * 常用的毒性相对较低的有机磷酸酯类为敌百虫（dipterex）、马拉硫磷（malathion）及乐果（rogor）；强毒性有机磷酸酯类为敌敌畏（DDVP）、对硫磷（1605）、内吸磷（1059）和甲拌磷（3911）等；剧毒类为沙林（sarin）、塔朋（tabun）及梭曼（soman），剧毒类往往用做神经毒气（战争毒剂）。因此掌握有机磷酸酯类的中毒机制、中毒症状及防治措施，对生产、使用及国防均有重大意义。 * 那就是有机磷酸酯类的中毒机制、中毒表现和中毒解救 * * * * * * * * * * *