健康教育疼痛.PPTVIP

癌痛：慢性疼痛，是伴随癌症的一种常见症状，更是一种疾病，需要尽早规范治疗。 患者如果进行癌痛规范化治疗，80%的疼痛是可以得到控制。 癌痛是疾病 像关注血压一样关注疼痛 世界疼痛大会已经将疼痛确认为人体的第五大生命体征。 医护人员要像关心患者的血压，脉搏，呼吸和体温（四大生命体征）一样关注患者的疼痛问题。 癌痛并不是癌症晚期的标志，癌症早期也会出现 患者无需忍痛，积极配合治疗，会提高生活质量。 肿瘤患者无需忍受疼痛 对于慢性癌痛患者需要长期使用止痛药，使用阿片药更安全，长期用药无肝、肾等器官毒性作用 对长期服用非甾体抗炎药的病人，随用药时间延长，出现胃肠、肝、肾、血小板毒性反应的危险性也随之增加 及时、按时用止痛药更安全有效，而且需要的止痛药强度和剂量也最低 长期得不到有效止痛治疗的癌痛病人，容易出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱，发展为难治性疼痛 止痛治疗的目的是缓解疼痛，改善病人的生活质量 止痛治疗的最低要求是无痛睡眠 止痛治疗更高要求是：让病人达到无痛休息和无痛活动，以真正实现改善病人生活质量的目的 * 内脏性疼痛 钝痛、绞痛、痉挛痛、刀割样痛，定位不准确 - 躯体性疼痛 刺痛、酸痛、搏动性痛和压痛，定位准确 - 神经病理性疼痛 外周或中枢神经系统遭受伤害引起；常表现为刀割样痛、麻刺痛、伴耳鸣的耳痛、电击样痛。 * 优点：敏感性高，信效度好，容易解释，使用方便、评估快速，适用于多次评估，多种文化背景患者适用，记录方便。缺点：单维：不能充分代表所有的疼痛感受，患者具备抽象思维能力- -意识混乱不适用- -年纪大，文化低不适用 如不积极治疗，长期疼痛会严重影响患者和其家人的生活质量和精神状况；导致患者免疫力下降，阻碍抗癌治疗的顺利进行。四大恶果：睡眠、食欲、精神、意志！ * FHL——方振红 中国癌痛发生率62%。 每天至少100万人在遭受癌痛折磨 到2020年，将有2000万癌症患者， 1000万癌痛患者 * 癌痛患者会说：疼痛是无时无尽的,带给人一种孤独和绝望的感觉！“疼起来简直无法形容，常人根本无法想象”“这种疼，令人痛不欲生，就想死”“这不是单靠意志就能忍受的，它比死亡更让人恐惧”……透出他们的心身备受的折磨! 疼痛规范化管理流程 筛查评估 （医护同步） 规范管理 医护患同步 观察记录 健康教育 实施镇痛 出院评估 （医护同步） 定期随访 医护患三方共同管理疼痛 规范管理贯彻康复全过程 患者有效自我管理 健康模式转变治病——健康 1、疼痛健康需求 2、镇痛的实施 3、宣教形式 4、走出误区 5、随访解答 外科疼痛 镇痛泵 内科疼痛 风湿痛 头疼 癌性疼痛 超越治疗 范畴 第一步 护士全面评估 第二步 患者自我评估 疼痛评估方法 “金标准”-----患者的主诉 患者说痛，就是痛 患者说有多痛，就有多痛…… 评估原则：常规、量化、全面、动态 疼痛评估问题提示 每一次疼痛 问题示例 部位 哪儿疼？到哪儿？ 性质 是什么样的感觉？ 强度 疼得多厉害？ 持续时间 你疼多久了？ 稳定性 这个疼是时有时无呢？还是总疼？ 诱因 什么会引起疼痛？ 加重 什么会让疼痛变得更厉害？ 缓解 怎么才能让它疼得轻一些呢？ 功能 疼痛会不会影响你的睡眠？ 选出最能描述您的疼痛的词语 酸痛 刺痛 搏动性痛 压迫性疼痛 咬噬样痛 电击样痛 钝痛 刀割样痛 麻刺痒痛 痉挛痛 放射样痛 绞痛 一摸就痛 痛觉过敏 难以描述的不舒服的感觉 *有时候痛觉亦表现为您从未经历过的不愉快的感觉，即所谓的感觉异常 疼痛的性质 视觉模拟评分法 VAS 数字分级法 脸谱法 主诉疼痛程度分级法 Wong- Baker NRS VRS 评估工具 无痛 疼痛影响睡眠 无法入睡 剧痛 轻度 中度 重度 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 数字评分法（NRS) 无痛 1级 0级 2级 缓解疼痛有办法 非药物治疗 1、物理治疗：冷敷、热敷、按摩、体位限制等。 2、心理治疗：心理干预疗法效果很好 3、微创疗法、手术疗法、中医中药针灸、 电刺激疗法 1、非甾体类抗炎药物：（解热镇痛类药物）：如阿司匹林、扑热息痛、布洛芬等 2、 阿片类药物： （1）弱阿片类药物：可待因、双氢可待因、曲马多…… （2）强阿片类药物：吗啡、芬太尼、羟