北京医疗保险信息系统医院端外挂式接口规范-北京市人力资源和社会.docVIP

附件一 北京市医疗保险信息系统门诊HIS接口规范 1 、引言 1.1 编写目的 制定统一的北京市医保门诊外挂系统与HIS接口规范，所有医保结算都需要遵循。 指导HIS厂商在医保统一规范、标准和要求下，改造HIS接口系统，为HIS开发、调试提供参考，使HIS接口改造顺利进行，尽快达到医保门诊数据上传的要求。 本规范作为北京市门诊HIS接口改造进行医保结算验收的依据之一。 首都信息发展股份有限公司为定点医疗机构提供外挂式接口。 2、外挂式接口规范 2.1 接口模式说明 北京市医保门诊外挂系统提供了一组软件模块，其通过外挂式接口与门诊HIS系统进行数据的交换，实现了北京市医保门诊外挂系统业务的各项功能，包括医保目录对照、医保患者身份信息采集、费用信息采集等各项功能。 针对门诊情况，外挂式接口我们提供费用批量导入的方式。 批量导入方式： 外挂式接口方式，HIS采集医保病人身份信息和费用信息，每天可以一次将信息导入医保门诊外挂系统中。因此在采集信息的过程中不需要进行医保门诊外挂系统和HIS系统的切换。 目录对照流程 HIS将本院药品、诊疗项目、服务设施项目导出为文本文件 外挂接口系统将其导入，并对药品根据名称进行自动目录对照， 诊疗和服务设施项目导入后可以手工进行目录对照 对照完毕后将药品、诊疗项目、服务项目导出为文件 HIS将其导入，并根据此目录对照信息进行费用导出 系统运行期间，医院的收费字典调整后，要及时进行三大目录对照和维护工作 为了能够帮助医院检验三大目录对照的情况，建议HIS开发商开发一个功能，分别将药品和收费项目的全部内容按照门诊交易的方式导出，在门诊外挂接口中进行校验。 费用处理流程 操作员使用HIS录入参保人员信息及费用项目；由HIS打印门诊收据，要求HIS在门诊收据上打印系统采集的门诊收据号（避免系统采集的收据号与纸介不符的情况发生）、患者手册号或身份证号及“上传”标识。2007年1月1日将采用新的发票样式，具体样式见下图： 2007010123456701234567 20070101234567地税局对于营利性医院规定的票样： 部队医院票样7月1日以后由部队另行规定。 操作员使用HIS功能将一定时间内的费用信息导出为文件 操作员使用外挂接口系统批量导入功能对费用信息文件进行处理 通过检验的费用信息保存入库，未通过校验的费用错误反馈信息以文件方式返回HIS 2.2 应用环境 此外挂接口支持的应用环境有： 可支持Windows2000以上等操作系统。 建议客户机配置为：CPU为PIII400以上、内存为256M以上、硬盘可用空间1G 2.3 约定 2.3.1 记录形式 外挂接口与HIS系统交换的数据以文本文件的形式交换，文本文件中各字段间以“|”分隔，文本的一行对应一条数据，每行文本之间以换行符分隔。 示例： 结尾字段为空的例子： 3||140150416010101|卡托普利片|0|0101|A01|12.500mg|片|2.4200|1|2.4200|20020412102122| 结尾字段非空的例子： 3||140150416010101|卡托普利片|0|0101|A01|12.500mg|片|0.1125|1|0.11250 中间字段为空的例子： 3|D123456||卡托普利片|0|||12.500mg|片|2.42|1|2.420 文件格式说明分为三部分：“说明”部分、“文件名”部分和“文件格式”部分。其中“文件格式”用表格来表示。在“文件格式”表格的“说明”字段中，所有指定的标准请参照附录中“北京地方标准体系” ；在“类型” 字段中为Number的数据项，所对应“最大长度”字段中的前一个数字为数字位（不包括小数点）最大长度，后一个数字为小数位最大长度。例如N(8,2)表明其整数位最大为6位，小数位最大为2位，即最大可为999999.99。 2.3.2 文档形式 为了确保门诊接口内容的完整性，此次接口设计中，采用一个文本文件包涵门诊交易信息、门诊诊断信息、交易明细信息和退费信息，以确保在交易所有信息的完整性。对于接口文档的组织，要求以交易为单位，将交易的几个部分组织起来，描述完一个交易后，再描述下一个交易；文档的最后再统一描述退费信息。 例如：20061001|1|1mzjyxx|01162011011|0116201101|11111111111S||张三|1|3|11|12345|20060801115231|1|20|20|0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|0 mzzdxx|01162011011|1|1|10.3.2|头疼| mzjymx|