今天我们如何做护理.pptx

今天 我们应该怎样做护理？ (一) 马晓华 深圳市人民医院 1 中国护理发展的重大契机 2011年3月8日国务院学位委员 会和教育部发布一级学科目录，护 理学成为与临床医学并列的一级学 科。 什么是一级学科？ 一级学科是具有共同理论基础或研究 领域相对一致的学科集合。有共同理论基 础/有确定的研究对象/有若干可归属的二 级学科/形成相对独立、自成体系的理论、 知识基础和研究方法/在本学科领域和方 向内开展了较长时间的科学研究和人才培 养。 一级学科对护理发展影响深远 ß ß 护理进入更高的科学殿堂。国家给予 护士成为专家、教授、院士的可能 至今已有部分高等院校附属医院已经 取得独立的护理学硕士/博士学位授 权一级学科点。 4 2012年3月8日 广东省护理管理干部培训2012年 5 护理学科发展方向 尽快确立护理专业的领域和方向。 建立临床护理的二级或三级 分支学科，形成临床护理领域的 专科护理方向,培养“专科护理”领 域的护理学人才。 ß ß ß ß 专科概念不清。 护士心中只有医嘱：依赖医嘱工作，护士高 度关注患者的打针发药，很少思考如何提高 患者的护理成效。 社会与病人的感觉：护士是不需思维的，会 打针就行；照顾病人，护工比护士更实惠； 专业角色：靠年份和论文晋级的高级职称， 大部分不是真正的临床护理专家。 目前护理模式下护理的现状 目前护理模式下护理的现状 F F F F 管理上：高度统一的规章制度、高度统 一的检查标准，往往过分强调统一，忽 略了个性化 执行中：护士背“常规指引”而不是用“常 规指引”，常规变成约束临床工作的枷锁 目前护理模式下护理的现状 ß ß ß 学校的教育：以“记忆”为主导的测试。 临床的教育培训：与临床护理需求分离 护士的临床思维定势：以病种、护理常规和 标准护理计划去解决病人的问题；很少去独 立思考、主动思维和个性化解决问题。 我们护理的教育培训现状 有几个问题需要我们去思考 1.临床护理工作模式的改变，我们的工作与 过去有什么不同？ 2.医生是临床思维? 3.护士是临床思维? 4.中外护士的临床思维? 9 负责 主动 希望 被动 看不到希望 积极 成就感 执行 无成就感 一切落后最根本的原因 就是理念的落后 1、建立以分析问题为基础、解决问题为目 的的临床思维路径 2、建立以临床为根基，专业个案积累的临 床专业思维模式 3、建立以有助于护士个人职业生涯发展的 成长阶梯。 我们的专业发展迫切地需要 ß ß 过去我们把“按规定动作完成”护理操 作，或护理操作没有差错作为护理目标； 现在我们体会到用护理常规去解决所有问 题是不行的，应在疾病的基础上去寻找病 人个性化的问题 12 今天，我们应该怎样做护理？ 观念上的转变，带来专业上的巨大变化 13 临床护理应该围绕一个有成效的结局才能体 现护理的价值。 护士最重要的专业能力，是在与医疗 保持一致的情况下，循证评估确认患者护 理的问题和需求，选择有益患者健康和康 复的护理措施，并以获得更好的护理结局 作为护理的成效或目标。 今天，我们应该怎样做护理？ 1、为护士提供专业需求的培训 2、建立以分析问题为基础、解决问题为目的 的临床思维，追求良好的护理结局 3、建立临床护理的二级或三级分支学 科，形成临床护理领域的专科护理方 向 “ ” “ ” 北京协和医院妇产科郎景和教授： 青年医生要特别注重理论联系实际。 我们必须知道，教科书上描述的病例通 常是“最典型的”，但临床上遇到的很多病 例通常是“最不典型的”。 一、如何为护士提供专业需求的培训 今天，我们应该怎样做护理？ 护理学科建设需要我们尽快地进入专业 角色，护理的专业培训迫在眉睫。 ß ß ß 改变目前护士普遍处于被动接受培训的状态 继续教育学分不等于持续性教育培训。 建立从病人护理中获取知识与经验的思维 16 岗 位 培 训 形 式 疑难病例讨论 护理查房 护理会诊 临床护士小讲课 护士在个 案积累 中 提高专业 能力 为护士提供专业需求的培训 护士每天通过具体分管病人，观察病情， 在实践中积累经验；引导护士思考在实施护理 措施过程中，如何才能达到护理的最佳成效。 我们应该怎样做护理？ 二、建立新的临床思维方式，追求良 好的护理结局 护理是在与医疗/治疗目标一致在前提 下，一方面要让病人获得好的治疗成效， 另一方面要避免因为住院、卧床、手术、 创伤性治疗、高危技术或医疗护理行为不 当而带来感染或其他可能的伤害。 18 护士如何管床，管病人： 护士管床对护士要求越来越高 ß 能做治疗和专业的生活照顾 ß