临床危急值及报告制度.PPTVIP

危急值项目及报告范围 一、检验 “危急值”报告项目 二、医学影像检查“危急值”报告范围 三、超声检查“危急值”报告范围 四、病理检查“危急值”报告范围 五、心电检查“危急值”报告范围 六、妇产科超声危急值报告内容 一、检验项目危急值意义（一） 项目 危急低值 危险性 危急高值 危险性 血细胞分析 白细胞 ＜2.0×109/L? 有引发致命感染的可能 ＞30×109/L 急性白血病 严重感染 血红蛋白 ＜50g/L 急性大量失血或严重贫血 血小板 ＜50×109/L 出血倾向 末梢血涂片 幼稚细胞出现 白血病可能 电解质 血钾 ＜2.5mmol/L 虚弱，心律失常 ＞6mmol/L 心律失常 呼吸麻痹 血钠 ＜120mmol/L 低渗状态 ＞155mmol/L 高渗状态 血钙 ＜1.5mmol/L 低钙性手足抽搐 ＞3.4mmol/L 甲状旁腺危象高钙性昏迷 检验项目危急值意义（二） 项目 危急低值 危险性 危急高值 危险性 血气分析 PH ＜7.25? 提示酸中毒存在 ＞7.55 提示碱中毒存在 PaCO2 ＜20mmHg 肺泡通气过度 ＞60mmHg 肺通气不足，呼吸中枢抑制 PaO2 ＜40mmHg 严重缺氧 SaO2 ＜75mmHg 严重缺氧 生化 AMY ＞正常值3倍 急性胰腺炎 ALT ＞1000U/L 急性肝细胞损伤 AST ＞1000U/L 急性肝细胞损伤 GLU ＜2.5mmol/L 低血糖症状或昏迷 ＞20mmol/L 糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷 检验项目危急值意义（三） 项目 危急低值 危险性 危急高值 危险性 凝血检查 APTT 活化部分凝血活酶时间 ＞120秒 凝血因子 纤维蛋白原缺乏 抗凝物质 PT、INR 凝血酶原时间 ＞4.0 凝血因子 纤维蛋白原缺乏 Fib 纤维蛋白原 ＜1g/L DIC,原发性纤溶症,重症肝炎肝硬化 检验项目危急值意义（四） 项目 危急值 危险性 微生物及免疫 血培养 培养阳性 菌血症、感染 脑脊液 培养阳性 多种感染性脑膜炎 深部组织 培养阳性 感染 二、 放射科危急值项目 （X线片） 1、一侧肺不张（急性） 2、气管、支气管异物 3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上） 4、急性主动脉夹层，动 脉瘤？ 5、急性肺水肿 6、心包填塞 7、食道异物？ 8、外伤性膈疝 9、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠） 10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。 放射科危急值项（CT室） 1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期 2、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上） 3、硬膜下／外血肿急性期 4、脑疝 5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人） 6、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠） 7、急性主动脉夹层　 8、肺栓塞 9、急性胰腺炎（急性坏死性胰腺炎） 10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血 11、眼眶内异物 放射科危急值项目（磁共振室） 颅内急性大面积脑梗死 （范围达到一个脑叶或全脑 干范围或以上） 三、B超影像危急值 1、急性外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人； 2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； 3、考虑急性坏死性胰腺炎； 4、怀疑宫外孕破裂并腹腔出血； 5、晚期妊娠羊水过少≤5cm，胎心过快＞160次/min,或过慢＜110次/min； 6、心脏普大合并急性心衰； 7、大面积心肌坏死； 8、大量心包积液合并心包填塞。 四、病理科危急值项目 ?1.??病理检查结果是临床医生未能估计到的恶性病变。 ?2.??恶性肿瘤出现切缘阳性。 （病理科肿瘤所采用的“切缘阳性”定义：肿瘤距离手术标本切缘≤1个低倍镜视野） 五、心电图室危急值项目（一） 项目 可能引发的危险 心室扑动、颤动 猝死 图形室性早搏伴RonT 易诱发室性心动过速或心室颤动而危及生命 长Q-T间期 易诱发严重的室性心律失常而猝死 心房颤动伴预激 易恶化为心室颤动 心室率≥180次/分的心动过速 易引起心室扑动、颤动而猝死 突出重点、集中治理、健全机制、持续改进 突出重点、集中治理、健全机制、持续改进 宁夏医科大学总医院急诊科 突出重点、集中治理、健全机制、持续改进 宁夏医科大学总医院急诊科 宁夏医科大学总医院急诊科 突出重点、集中治理、健全机制、持续改进 突出重点、集中治理、健全机制、持续改进 * 危急值报告制度及处理流程 更高 更快 更强 让生命在我们手中延续 内容概要 1.概述 2.目的 3.程序 4.危急值范围 5.总结 危急值报告制度 危急值（Critical Values）当这种试验结果出现时