股骨远端骨折.PPTVIP

　股骨远端骨折 在股骨髁和股骨干骺端的区域 严重软组织伤、骨折端粉碎、伸膝装置损伤常见 内固定的应用相对困难 治疗优良率低，70%～85% 老年人：多为间接暴力引起——低能量损伤。 青壮年：则由直接暴力致伤——高能量损伤。 Distal Femoral Fracture Anatomy 股骨干 内、外髁 软组织 Anatomy 负重 股骨干（解剖轴、负重轴） 膝关节关节轴 股骨外翻角 Anatomy 移位 继发于大腿肌肉的牵拉 短缩畸形（股四头肌、腓肠肌） 内翻畸形 远端向后成角移位 很少发生前移位和成角 Neer分类 Ⅰ 移位小 Ⅱ 股骨髁移位（内A、外B） Ⅲ 合并股骨远端和股骨干骨折 骨折类型及移位 Seinsheimer分型 Ⅰ移位小于2mm的骨折 Ⅱ涉及股骨骺、未进入髁间（A、B） Ⅲ骨折涉及髁间窝，一髁或两髁分离(A、B、C) Ⅳ骨折延伸到股骨髁关节面(A、B、C) 骨折类型及移位 AO分型 A型：关节外 B型：单髁 C型：双髁 骨折类型及移位 临床表现及诊断 病史：外伤史 体征： ??1．畸形 ?2．疼痛：局部压痛，轴向叩击痛阳性。 3. 肿胀 4. 功能障碍 影像学检查 X片：膝关节正侧位 CT MRI：软组织伤 患儿，男，6岁，主诉：外伤致左大腿疼痛畸形2小时 查体：左大腿轻度肿胀畸形，可及反常活动 X线示：远端向后移