股骨髁上骨折诊治.PPT

外固定支架固定 临床上应用较多的是钢板固定 髁上骨折90度角钢板固定 95度角钢板，可以用于大多数股骨髁上和双髁骨折，钢板宽大的接触面，加上通过钢板的松质骨拉力螺钉，可以获得远端的固定。在非常低位的通髁骨折，尤其是老年病人，用角钢板进行远端固定不合适，需要改用其他方法，如果存在髁或髁间部分的严重粉碎，角钢板很难固定股骨远端骨折块。。 髁上骨折90度角钢板固定 角钢板的置入，其入点非常重要，入点在冠状面上位于关节面近端1.5－2cm，在矢状面上位于股骨外侧髁前半部分的中1/3。其入点应非常准确，这样当复位到股骨干时，可以维持髁上部位的解剖复位。 髁上骨折90度角钢板固定 导针1：与内外侧髁的远端关节面平行，穿过膝关节。导针2：从前斜向后方穿过髌股关节，在冠状面上与双髁平行。导针3：综合克氏针，入点位于关节近端1Cm，恰好位于Blade的下方。导针3在冠状面与第一枚平行，在轴向与第二枚平行，作为Blade放置的决定性引导。 髁支持钢板固定 髁支持钢板固定 髁支持钢板的设计使之允许多颗拉力螺钉固定复杂的髁部骨折。该钢板包括宽阔的加压钢板，分叉的预先塑形的远端部分可以适合股骨外髁的外侧面。因为己经预先塑形，这些钢板有左右特异性。虽然最多可以有六颗拉力螺钉通过钢板放入股骨远端，但它不是角度固定的器械，容易出现轴向对线不良。它用于不能使用角钢板和DCS的骨折。 髁支持钢板固定