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“五常法”在老年病区环境管理中的应用 CommunityHealthcare,2004.Vo1.3.No.6 ? 临床实践? 五常法在老年病区环境管理中的应用 所谓五常法是指常组织(Seiri),常整顿 (Seiton),常清洁(Seiso),常规范(Seiketsu),常自 律(Shitsuke).其起源于日本,主要用于改善工作 环境,提高工作效率[1].1994年先后由香港工业 署,卫生署引入并推行.因为其英语单词的第一个 字母都是S故又称为5一S.香港护理界将五 常法运用到临床护理工作,既改善了工作环境,又 提高了工作效率,因而是一种先进的科学管理 方法. 一 ,五常法的作用 在病区中常存在一些不良现象,如物品摆放凌 乱,设备维护保养不当,环境通道不畅,工作人员仪 容不整等问题,如何提高病区的管理质量,使病区 更加清洁整齐,使工作秩序更加有序,是提高工作 效率,降低失误和浪费的关键,从而增加医护人员 对自身岗位的自豪感和责任心,更加热爱自己的工 作[2].本文介绍老年医学科在进行五常法管理 中的体会. 二,五常法的内涵 (一)常组织常组织是指分层管理.首先,要 计划妥当,化繁为简.具体措施是:将必需及非必 需的物品进行分类;将同类文件及用品统一存放及 处理;以单一为原则;减少不必要的消耗;养成今天 的事今天做的习惯[3¨.其次,要区别需要与想要, 判断必需与非必需物品,科室依物品使用的频率进 行重新放置,把必需物品分类放置,非必需物品处 理掉或回仓,并将必需物品的数量降到最低程度. 主要是为了把有效空间腾出来活用,为防止误 用,必须将常用的物品放在容易取到的地方.对不 常用的物品进行再分类;6个月至1个月才用一次 的物品放在公用地方;将不需要的物品弃置或放回 货仓;过去1年没有使用的物品,出院病人的X线 胸片,门诊卡,交至门诊妥善保管;在过去7～12个 作者单位:200092上海第二医科大学附属新华医院老年医学 科(陈颖) 陈颖 月没有使用过的物品,用完的交班簿等,单独保存; 在过去1～6个月没有使用的物品,用过的各种记 录本等,保存在工作区域;经常使用的物品,如血压 计,病历计,各种药物,治疗车等,保存在工作现场 附近;笔,听诊器,手表等物品,随身携带.私人物 品减少到最低数量并集中存放,实施一人一柜,私 人物品放回自己橱内.环保回收,循环再用以减少 浪费.将没有保留价值的纸张集中在一起,当草稿 纸使用. 老年科病房内危重患者多,病情变化快,每班 护士对病区内所有物品,仪器,抢救药品,必须进行 严格交班,抢救药品用后及时补充,抢救仪器定位 放置,用完后要放回原处,并设专人管理,处于备用 状态,保持清洁,分类摆放,清理一些用不着的物品 及不常用的物品收回库房.不断完善,细化各班职 责,工作流程及考核标准,达到纵横有序,分工合 作.每月一次护理查房及业务学习,每周一次安全 日教育,发现问题及时处理.推广单一原则,例 如,一套文具/仪器;一张便笺;一小时会议;一分钟 电话和一页纸的表格.定期审核,其标准为:抛弃 不需要的东西或放回仓库,需要物品的低,中,高用 度分置,私人物品减少或集中放置,做到任何物品 都有名,有家.对近期科内的各类文件进行重新 审核,制定目录,注明修订日期等. (二)常整顿如何将物品分类,首先要决定物 品属于哪一类,如一次性材料,各种治疗盘,氧气 表,氧气枕,冰帽等均要有清晰的标签.抢救车上 层为药品,下层为气管插管,诊疗器,血压计等均固 定保存,放在醒目方便取用的地方.心电监护仪, 心电图机放置在固定的地方,达到抢救时3O秒内 即可取用和放回.储存要做到:每件物品均有存 放的地方;常用物品要容易拿到,同时要考虑物品 的重量及高度.我们推荐的储存高度为:肩膀至膝 盖,最好是腰部附近;要提供适当的物架及梯子;必 须保持通道通畅,光线充足,注意湿度及温度.此 外,将工作范围划分区域,落实区域责任人,保持存 社区卫生保健2004年第3卷第6期 量最低水平,制定先进先出的制度,标明物品借用 者及归还期.设立分地线.需要着地放置的物品 划地线以分区,如治疗车,急救车等,每辆放于一个 地线内,既整齐又美观.科内每个区域设有负责 人,例如:主任办公室,医生办公室,分别由主任,主 治医师担任负责人,护士站,治疗室,更衣室等由护 士负责.设立存档总表(即确定基数).根据不同 物品的使用频率领取不同的数量,尽量不积压物 品.科室需要制定总表的有:口服药,针剂药,葡萄 糖注射液,外用药,纸张,化验单等.存档总表的内 容包括:物品名称,数量,排列顺序.所有的物品有 明确的分类及名称,依规定定位,定量摆放整齐. 明确标识.按卫生部药典统一规定,对各类药物, 物品进行统一的颜色分类].如针剂必须全部原 盒存放.其他如纸张,化验单等