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阿托品在中毒治疗中的 护理观察 湛江中心人民医院急救中心 唐海艳 主要内容 阿托品与有机磷农药中毒的关系 护理观察 了解亚阿托品化 阿托品与有机磷农药中毒的关系 有机磷农药中毒症状 毒蕈碱样症状：表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，如恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎、腹泻、心跳减慢和瞳孔缩小，支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。 烟碱样症状 中枢神经系统症状 阿托品与有机磷农药中毒的关系 平滑肌痉挛解 除平滑肌痉挛 腺体分泌增加 抑制腺体分泌 瞳孔缩小 散瞳 心跳减慢 心血管系统 毒蕈碱样症状 阿 托 品 观察要点 评估：掌握患者使用阿托品前的病情和了解影响阿托品观察的因素。 如眼部受染，注射足量阿托品后，瞳孔可仍然小；而晚期严重中毒病人，由于缺氧瞳孔反而散大；并发肺炎时，肺部罗音可不消失；晚期昏迷病人颜面可不出现潮红；有时中毒后心率很快，应用足量阿托品后，心率反而减慢。 观察要点 观察阿托品化、阿托品中毒和阿托品不足 神志 皮肤 心率 体温 肺部罗音 肠鸣音等 （一）阿托品化 神志转清 口干 心率一般在90～120次/分 体温多波动在37～38℃ 瞳孔多在4～5mm 皮肤干燥、灼热、颜面潮红 肺部罗音减少或消失 血压稳定 （二）阿托品中毒 神志突然转差甚至昏迷 心率超过120次/分 体温＞39℃ 瞳孔＞ 5mm 谵妄、极度躁动、皮肤潮红 肠麻痹、尿潴留 （三）阿托品不足 多数在阿托品减量过快或使用间隔时间延长后，患者再次出现中毒症状，如意识改变、腹痛、出冷汗、皮肤苍白、四肢发冷、心率减慢、瞳孔缩小及肺水肿等。 个人经验分享 阿托品化到什么程度才是病人的最佳状态？ 有什么样的方法可以减少阿托品中毒及不足呢？ 亚阿托品化 轻度阿托品化 优点： 减少阿托品用量 缩短阿托品使用时间 减少阿托品中毒的发生
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