手足口病防控知识培训.PPT

九、家庭或幼托机构发现有发热、皮疹的孩子后应该如何处理? 发现有发热、皮疹的孩子后应要立即带小孩去医院就诊。及时使用肥皂、84消毒液对日常用品如玩具、尿布、桌椅等进行消毒，对奶具、餐具煮沸消毒。同时做好食堂、卫生问、教室等的消毒处理。患儿粪便及其他排泄物可用消毒剂或漂白粉消毒；将衣被阳光下曝晒，室内保持通风换气。 主讲： 时间：2018年6月19日 手足口病知识培训 主要内容 手足口病的流行概况 手足口病的疾病概况（病原学、流行病学、临床诊断、治疗原则） 手足口病的诊断标准 预防控制措施 肠道病毒的消毒 正确的洗手方法 一、手足口病的流行概况 手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型，1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与Cox A16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。 一、手足口病的流行概况 20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71流行，1975年保加利亚报告病例750例，其中149人致瘫，44人死亡。1994年英国发生一起由Cox A16引起的手足口病暴发，患者大多为1-4岁婴幼儿，大部分病人症状较轻。英国1963年以来的流行病学数据显示，手足口病流行的间隔期为2-3年。20世纪90年代后期，EV71开始东亚地区流行。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人发病，4-6月有29例病人死亡。 一、手足口病的流行概况 我国于1981年上海首次报道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省份均有本病报道。1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发，5-10月间发生了7 000余病例。经过2年低水平散发后，1986年再次暴发。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71，1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者标本中分离出EV71。 一、手足口病的流行概况 1998年，我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告129106例病例。当年共发生重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的幼儿。重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。 2007-2009全国手足口病疫情 2007 2008 2009 发病数 死亡数 病死率 发病数 死亡数 病死率 发病数 死亡数 病死率 83344 17 203. 97 488955 126 257.69 1155525 353 305.49 2008-2009福建省手足口病疫情 2008 2009 发病数 死亡数 病死率 发病数 死亡数 病死率 7635 3 392.93 19462 1 51.38 2010年1-4月手足口病疫情 月份 全国 福建省 发病数 死亡数 发病数 死亡数 1 23567 7 1605 0 2 23862 10 1248 2 3 77756 40 2913 0 4 248609 175 6447 2 合计 387794 232 12213 4 2010年1-4月全国手足口病疫情 月份 发病数 死亡数 1 37567 7 2 23862 10 3 77756 40 4 248609 175 合计 387794 232 二、手足口病的疾病概况 病原学 流行病学 临床诊断 治疗原则 （一）病原学 引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxasckie virus) A组16、4、5、7、9、10 型， B组2、5、13 型；埃可病毒（ECHO viruses）和肠道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最为常见。 肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。 （二）流行病学 传染源和传播途径 人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染