换药基本知识.PPTVIP

高渗葡萄糖 1.细胞脱水。 2.能形成保护膜，防止细胞继续侵入感染， 3.能改善局部血液循环，改善创面周围营养； 4.生肌，减少创面疼痛，利于创口愈合。 适用于感染性创口局部营养差、创口面积大、用其它药物换药后疗效差或无效者，下肢静脉曲张表面皮肤糜烂溃疡、创面愈合难者，浅Ⅱ度～深Ⅱ度小面积烧伤水肿明显、创面愈合缓慢者，及褥疮疗效较为显著。 高渗盐水10%。 局部脱水作用。 高渗盐水加凡士林纱布可刺激肉芽的生长。 凡士林纱布 1.提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长， 2.减少组织液的渗出， 3.早期的创面还可以止血。 但对于感染严重的创面要慎用，因其易因为引流不畅，常加重感染。 换药的基本知识 主要内容 换药的基本要求 换药的基本知识 换药基本要求 举例 ——阑尾炎术后清洁换药 换药的基本流程1 ——【术前准备】 1、物品准备 2个治疗碗 2个镊子或血管钳 消毒棉球 引流物 敷料 胶布等 换药的基本流程1 ——【术前准备】 2、病人准备 告知病人换药的目的； 舒服且伤口暴露最好的体位； 解除病人的恐惧及不安情绪。 换药的基本流程1 ——【术前准备】 3、环境准备 温度适宜，相对独立，注意保护隐私。 病房换药应在晨间护理或清洁工作完毕后半小时进行 换药的基本流程1 ——【术前准备】 4、医生准备 换药前操作者应洗手，并戴好帽子和口罩 换药的基本流程2——操作步骤 （1）移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内。 换药的基本流程2——操作步骤 （2）用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结粘着，可用生理盐水润湿后揭下。 换药的基本流程2——操作步骤 　　（3）一只镊子或血管钳直接用于接触伤口，另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品。 换药的基本流程2——操作步骤 　　（4）75%酒精棉球或碘伏棉球消毒伤口周围皮肤。 生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物，拭净后根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。 换药的基本流程2——操作步骤 （5）用无菌敷料覆盖并固定，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直。 终末处理 注意事项 要点——基本技术 1.树立无菌观念； 2.解除敷料的方法； 3.换药物品的传递方法； 4.创面及周围皮肤的消毒方法； 5.包扎固定方法； 6.污物敷料的处理； 换药的基本知识 换药基本知识 换药的定义 换药的目的 换药的原则 换药的频率 换药的常见药物选择 敷料层数 引流管 拆线时间 问题一、换药的定义 延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口感染等，由于局部组织病理反应，使创面出现渗液、化脓、坏死或组织缺损等，应予适当处理。这种处理包括检查创面，清除脓液及坏死组织，放置或去除引流物更换敷料和包扎等，这一过程称为换药，也称为更换敷料或上药。 1.观察伤口；2.清洁创面；3.去除坏死组织；4.引流通畅；5.促进组织生长。 问题二、换药的目的 如何观察伤口： 伤口硬结： 缝线反应： 伤口张力： 皮下积液： 引流情况： 问题三、换药的基本原则 无菌原则 为创面提供一个相对无菌的环境，以免再次受到攻击。 促进肉芽生长 为创面提供一个相对利于生长，愈合的环境，使其尽早愈。 问题四、换药的顺序和频率 换药顺序：先干净后污染，先简单后复杂。一个病人多个伤口也是如此。 多重耐药菌专人换药或最后换药。 问题四、换药的顺序和频率 换药频率：原则上辅料湿透即应换药 1.一般伤口 ：首次24h内，以后每2-3天/次； 2.特殊伤口：乳房术后，3-5天/次； 3.植皮术后：7-9天/次； 4.消化道瘘：2-3天/次； 5.夏天，每天换，敷酒精纱布； 6.感染严重的伤口每日换药3~4次。 问题五、换药的物品选择 碘酒酒精 碘酒碘伏 酒精生理盐水 高渗糖高渗盐水 生理盐水 应用主要是为了冲注和湿化，尤其是一个面积广泛的创口或者合并不平整的创口，希望冲注能够去除一些杂质和感染物。