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非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗的关系 ? 2840?医学综述2011年9月第17卷第18期MedicalRecapitulate,Sep.2011,Vo1.17,No.18 炎因子和抗炎因子,使炎性反应在低水平处平衡. 此外,对于SAP患儿的营养支持治疗目前提到了一 个非常重要的位置l4J,目前多主张在血流动力学和 心肺稳定性允许的情况下尽早开始营养支持.本组 对3例SAP患儿进行早期(5—7d开始)空肠置管行 肠内营养,3例患者体质量均未明显下降.因例数 少,无法行统计学处理,此方面有待临床大样本研究 进一步证实. 总之,AP是儿童急腹症之一,误诊率高,儿科医 师应给以高度重视.尤其SAP,延误诊断后果严重. 密切监测患儿进展及炎性指标,早期诊断并早期治 疗对改善预后意义重大. 参考文献 [1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生 出版社,2008:1405—1407. [2]中华医学会外科学分会胰腺外科学租.重症急性胰腺炎诊治 指南[J].中华外科杂志,2007,45(11):727-728. [3]杨海芳.重症急性胰腺炎32例临床诊治分析[J].中国医药导 报,2010,30(9):160. 『4]薛平,黄宗文,赵建蕾,等.小儿急性胰腺炎的文献研究『J].临 床儿科杂志,2005,23(10):748-749. [5]杨明,乔歧禄.胰胆管合流异常的研究进展[J].世界华人消化 杂志,2008,16(11):1215-1219. [6]曾方银,刘杰,张鹏,等.血清C反应蛋白早期预测重症急性胰 腺炎的系统评价[J].检验医学,2010,25(3):200-206. [7]陈芬丽,占强.急性胰腺炎临床评价标准的新进展[J].医学综 述,2011,17(7):1014-1017. [8]MullerCA,UhlW,PrintzenG,eta1.Roleofproealcitoninand granulocytecolonystimulatingfactorintheearlypredictionofin— fectednecrosisinsevereacutepancreatitis[J].Gut,2000,46(2): 233-238. [9]贾国葆,吴建胜,黄庆科,等.降钙素原和c反应蛋白在急性胰 腺炎中的意义[J].中华内科杂志,2005,44(1O):781-782. [1O]BegerHG,RanBM.Severeacutepancreatitis:clinicalcourseand managementlJ1.WorldJGastroenterol,2007,13(38): 5043-5051. [11]元海成,秦鸣放,王庆,等.血脂肪酶在急性重症胰腺炎早期诊 断中的价值[J].中国中西医结合外科杂志,2009,15(4): 372-373. [12]陶金,文卓夫,郑丰平,等.几种单项指标对评估急性胰腺炎严 重程度的l临床意义[J].新医学,2008,39(8):516-518. [13]刘海宁.影响重症急性胰腺炎治疗结果的相关因素分析[J]. 中国医药导报,2011,31(19):160-161. [14]严伟,王刚.施他宁在治疗急性胰腺炎的I晦床应用[J].药学实 践杂志,1999,17(4):212-213. 收稿日期:2011-06-26修回日期:2011-08—31 非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗的关系 李利阳,杨蕾 (陕西省宝鸡市第二人民医院内分泌科,陕西宝鸡721000) 中图分类号:R575.1文献标识码:A文章编号:1006-2084(2011)18-2840-03 摘要:目的研究非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗的相关性.方法非酒精性脂肪肝患者238例 和健康体检者64例为研究对象,测定血糖,体质量指数(BMI),腰臀比值(WHR),丙氨酸氨基转移酶 (ALT),c反应蛋白(CRP),血尿酸(UA),纤维蛋白原(FIB),胰岛素(FINS),尿微量白蛋白/尿肌酐 (uAlb/Ucr)值等,踝臂指数(ABI),颈动脉内膜厚度(IMT),并行肝脏B超或cT检查,计算胰岛素抵 抗指数(HOMA-IR),p细胞功能指数(HBCI),早相胰岛素分泌指数(AI,0/AG30),晚相胰岛素分泌指 数(I30120AUC/G∞120AUC).结果非酒精性脂肪肝患者A,uA,IMT,ABI,FIB,mAlb/Cr,CRP, BMI,WHR均高于对照组(Plt;0.05).不同程度的脂肪肝患者,其HOMA—IR,HBCI,AI30/AG3o有显 着性差异(Plt;0.05).脂肪肝组患者HOMA-IR,HBCI,△I/AG3o的阳性率高于非脂肪肝组(Plt;0.05). 结论非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗增加,