临床路径管理与实施最终版.PPT

2.变异的分类 变异有两种分类： 一种按照变异发生的性质分类，变异有正负之分。 负变异是指计划好的活动没有进行（或结果没有产生），或推迟完成，如延迟出院、CT检查延迟； 正变异是指计划好的活动或结果提前进行或完成，如提前出院、CT检查提前等。 三、如何实施临床路径 临床路径的变异处理 临床路径管理与实施 社会保险部 一、什么是临床路径 二、为什么要实施临床路径 三、怎么样实施临床路径 四、目前临床路径所存在的问题 目录 由组织内的一群成员，根据某种疾病或某种手术方法制定了一种治疗模式，让病人由住院到出院都依此模式来接受治疗。（组织内成员：管理决策者、医师、护理人员及其它医疗有关的人员） 核心是将某种疾病（手术）所涉及的关键性检查、治疗、护理等活动标准化，确保患者在正确的时间、地点，得到正确的诊疗服务，以期达到最佳治疗效果。 临床路径的定义 一、什么是临床路径 一、临床路径的定义 2010年10月湖北省启动了“提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作”（简称“大病救助”）。规定了0～14岁先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄，宫颈癌、乳腺癌患者等几种重大疾病发生的住院费用按标准限价收取，患者只负担限价额的10％，其它部分由新农舍及民政部门共同承担。从政策层面讲，这一政策基本可以解决重大疾病患者的经济负担。但从操作层面上讲，医院希望经济效益最大化，临床科室不愿意接受重大疾病限价政策。医院通过采用临床路径结合单病种付费模式对收治新农合重大疾病的科室进行管理，合理分配各科室收费限额，加强了监督考核力度，临床科室对重大疾病政策执行具有了可操作性，有效控制了新农合重大疾病患者的住院费用，保证了患者利益。 一、临床路径的定义 研究临床路径模式在新农合患者中的实施情况并评价其效果。方法将2011年5月—2013年5月住院的新农合患者,实施临床路径模式的48例做为观察组,实施一般模式的48例做为对照组,观察组采用临床路径模式进行连续的规范化的治疗,对比效果。结果与对照组相比观察组平均住院时间、平均住院费用均优于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论临床路径模式在新农合患者中的应用,进一步优化了医院的服务流程,减少了患者的住院费用和住院时间,提高了患者的满意度,保证了新农合患者的参合积极性。 找出最有成本效益的治疗模式，而达到过去一样的治疗效果，或甚至比过去更好的医疗品质。 以缩短平均住院日，合理支付医疗费用，按病种设计最佳的医疗和护理方案，依据病情合理安排住院时间和费用，可以规范诊疗过程，减少不必要、不合理的诊疗行为，还可以规范诊疗行为完成的时间，增加诊疗活动的计划性，保障医疗护理措施在既定时间内实现并达到预期效果，保证了患者利益，促使医疗资源的有效利用。 临床路径的目的 二、为什么要实施临床路径 传统-----------现代 经验-----------科学 粗放-----------精细 临床路径——医疗管理模式 一、什么是临床路径 一、什么是临床路径 二、为什么要实施临床路径 三、怎么样实施临床路径 四、目前临床路径所存在的问题 目录 规范诊疗行为 寻找高质量、高效率并符合成本-效益的最佳治疗护理模式 合理使用医疗成本，掌握医疗费用 加快患者康复过程，缩短住院时间 实施临床路径目的和目标 二、 为什么实施临床路 保证患者所接受的治疗项目精细化、标准化、程序化，减少治疗过程的随意化；提高医院资源的管理和利用，加强临床治疗的风险控制；缩短住院周期，降低成本。 医疗管理模式发展的必然趋势 深化医药卫生体制改革的重要内容 持续改进医疗质量和保障医疗安全的有力举措 控制不合理医疗费用、合理利用医疗资源的有益尝试 临床路径实施的意义 为什么实施临床路径 1.深入到病种进行管理 医疗行为有所遵循 随意诊疗有所约束 2.防止或限制过度检查、治疗和用药 医疗过程更加清楚、透明 医疗服务成本测算更加精细科学 3.为下一步医疗服务付费方式的改革和医保费用支付奠定基础 实施临床路径的重要性 为什么实施临床路径 为什么实施临床路径 加强学科之间、医护之间、部门之间的交流。 保证治疗项目精细化、标准化 、程序化，减少治疗过程的随意化。 提高医院资源的管理和利用，加强临床治疗的风险控制。 缩短住院周期，减低费用 为无相关经验人员提供教育学习机会 改善病人教育，提高病人及家属参与治疗过程的主动性。 实施临床路径的好处 一、什么是临床路径 二、为什么要实施临床路径 三、如何实施临床路径 四、目前临床路径所存在的问题 目录 1.多学科的专业医疗人员制定的特定病