血液循环心肌细胞生理特性.PPTVIP

4期自动去极化的离子基础: If内向起搏电流 If内向起搏电流特点： ①随时间而逐渐增强的内向离子电流。 ② If主要为Na+(也有少量K+),但不同于快Na+通道。 ③ If在复极至-60mV时开始激活，至-100mV时完全激活。 ④ If在0期去极化至-50mV时因通道的失活而终止。 ⑤ If可被铯(Cs)所阻断，而对河鲀毒素不敏感。 （2）窦房结P细胞 Ik激活 Ik失活 If ICa-T ICa-L ICa-L 因窦房结P细胞缺乏Ik1通道，膜对K+的通透性相对较低，PNa相对高，故最大复极电位小 MRP AP 0期去极: L型Ca2+通道激活,Ca2+内流。由于L型Ca2+通道激活、失活缓慢，故0期去极化缓慢，持续时间长 3期复极: L型Ca2+通道逐渐失活，Ca2+内流相应减少，及IK通道的开放，K+外流增加。 窦房结P细胞生物电活动的形成机制 4期自动去极化 IK：逐渐关闭 ICa-T：4期自动去极化到-50mV时激活.参与自动去极化后期的形成。 If: If不能充分激活，在P细胞4期自动去极化中作用不大。 5.决定和影响自律性的因素 （2）最大复极电位与阈电位之间的差距: （1）4期自动去极化速度： 间差距小， 自律性增高。 4期自动去极化速度增快， 自律性增高。 4期自动去极化的速度 快 慢 到达阈电位所需时间 缩短 延长 单位时间爆发AP的次数 多 少 自律性 最大复极化电位水平 小 与阈电位差距 大 二、 兴奋性 心肌的兴奋性和其它可兴奋细胞一样，表现为受刺激后产生动作电位的能力。其兴奋性高低也用刺激的阈值来衡量，阈值大表示兴奋性低；阈值小表示兴奋性高。 1.一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化 心肌细胞在一次兴奋过程中，其兴奋性也发生一系列的周期性变化。表现为对第二个刺激的反应能力而发生规律性的改变。 这种兴奋性的周期变化主要是由于膜电位的变化引起离子通道的状态发生变化的结果。 以心室肌细胞为例，分析其兴奋性的变化。 （1）有效不应期 （2）相对不应期 （3）超常期（supernormal period , SNP ） 　　 绝对不应期（ARP） 局部反应期 （effective refractory period, ERP） （relative refractory period , RRP ） ERP ARP 局部反应期 分期 （1）有效不应期 （2）相对不应期 （3）超常期 不应期的实质是由于膜电位过低，Na+通道处于完全失活状态或复活的数目太少。 此期的膜电位已基本恢复，Na+通道已部分复活，兴奋性有所恢复，但仍低于正常。 从去极开始到复极膜电位达-60mV这段时期 膜电位-60mV复极到-80mV这段时间内 机制 膜电位从-80mV到-90mV的时期 快Na+通道已基本复活到备用状态，膜电位的水平比静息电位更接近阈电位，故兴奋性高。 特点 心肌兴奋性周期变化的特点: 有效不应期长，约200～ 300ms，相当于心肌整个收缩期和舒张早期(骨骼肌的不应期约2～3ms，神经仅约1ms) 。 心肌不会像骨骼肌那样产生完全强直收缩，始终保持着收缩和舒张交替的节律活动，这是实现心脏泵血功能的重要前提。 意义 特点和意义 2. 决定和影响心肌兴奋性的因素 （1）静息电位与阈电位之间的差值 （2）离子通道的性状 静息电位↑→距阈电位远→需刺激阈值↑→兴奋性↓ （1）静息电位与阈电位之间的差值 静息电位↓→距阈电位近→需刺激阈值↓→兴奋性↑ 静息电位水平 阈电位下移→静息电位距阈电位近→兴奋性↑ 阈电位水平 阈电位上移→静息电位距阈电位远→兴奋性↓(如血钙升高) （2） Na+通道的状态 Na+通道有备用、激活和失活三种状态，取决于膜电位和通道状态变化的时间过程。 细胞膜上大部分钠通道是否处于备用状态，是该心肌是否具有兴奋性的前提。 3.期前收缩和代偿间歇 期前收缩：心室肌在有效不应之后受到一次额外的（人工或病理）刺激，可产生一次额外的兴奋和收缩，由于它发生在下一次窦房结兴奋所产生的正常收缩之前，所以称为期前收缩。 代偿间歇：一次期前收缩之后，往往有一段较长的心室舒张期。 三、传导性 由于心肌兴奋部位和邻近安静部位的膜之间发生电位差，产生局部电流，从而使安静部位兴奋；此外，局部电流通过低电阻的闰盘，引起相邻细胞的兴奋。 1.心肌细胞的传导性——电传导 2. 心脏内兴奋传导的途径和特点 (1)心脏特殊传导系统有序快捷的传导 窦房结的兴奋经过特殊传导系统，依次使其它心肌细胞发生兴奋。 兴