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医疗核心制度考试试卷（B） 科室： 姓名： 填空题（每空1分，共40分） 首诊医师必须详细询问病史，进行（体格检查）、（必要的辅助检查和处理），并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见：对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时（请上级医师或有关科室医师会诊）。 首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者手术科室等医疗行为的（决定权），任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 医疗机构实行（科主任）领导下的三个不同级别的医师查房制度。三个不同级别的医师可以（包括但不限于）主任医师或副主任医师--主治医师--住院医师。 二级医师查房规定中对危重病人应每日（随时）进行巡视检查和重点查房，提出有效的切实可行处理措施，必要时进行（晚查房）。 院内会诊：分为（科内会诊）、科间会诊（包括门诊会诊与病房会诊（普通））、急诊会诊、（全院会诊）、院内会诊、（远程会诊）。 护理级别分为(特级护理)、一级护理、(二级护理)、三级护理4个级别。 值班和交接班制度的定义：?指医疗机构及其医务人员通过值班和交接班机制保障（患者诊疗过程连续性）的制度。 抢救完成后（6小时）内应当将抢救记录记入病历，记录时间应具体到分钟，主持抢救的人员应当审核并签字。 术前讨论的范围包括（手术组讨论）、医师团队讨论、（病区内讨论）和全科讨论。? 死亡病例讨论原则上应当在患者死亡（1周）内完成。尸检病例在尸检报告出具后1周内必须再次讨论。 死亡病例讨论应当在全科范围内进行，由（科主任）主持，必要时邀请（医疗管理部门）和相关科室参加。 查对制度指为防止医疗差错，保障医疗安全，医务人员对医疗行为和医疗器械、设施、药品等进行（复核查对）的制度。（每项医疗行为）都必须查对患者身份。 应当至少使用两种身份查对方式，严禁将（床号）作为身份查对的标识。为无名患者进行诊疗活动时，须双人核对。用电子设备辨别患者身份时，仍需口语化查对。 手术安全核查制度?指在（麻醉实施前）、手术开始前和（患者离开手术室前）对患者身份、（手术部位）、手术方式等进行多方参与的核查，以保障患者安全的制度。? 手术分级管理制度?中按照手术风险性和难易程度不同，手术分为（四级）。　 新技术和新项目准入制度指为保障患者安全，对于本医疗机构（首次）开展临床应用的医疗技术或诊疗方法实施论证、审核、质控、评估全流程规范管理的制度。? 临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于（6小时）内在病程记录中记录接收到的“危急值”（检查报告结果和采取的诊治措施），同时做好交接班记录。 出现危急值时，出具检查、检验结果报告的部门报出前，应当（双人核对并签字确认）。对于需要立即重复检查、检验的项目，应当及时复检并核对。? 病历管理制度指为准确反映医疗活动全过程，实现（医疗服务行为可追溯），维护医患双方合法权益，保障（医疗质量和医疗安全），对医疗文书的书写、质控、保存、使用等环节进行管理的制度。? 根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素，抗菌药物分为（非限制使用级）、（限制使用级）与（特殊使用级）三级。? ?临床用血审核包括但不限于（用血申请）、输血治疗知情同意、（适应证判断）、配血、（取血发血）、临床输血、（输血中观察）和输血后管理等环节。 问答题（每题15分，共60分） 医师值班交接班制度的基本要求中值班人员应该做到什么？ 会诊制度中会诊医师须做到什么？ 临床选用抗菌药物应遵循原则为： 住院病人由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分别写出护理等级依据。